本书是《中国古代百名中医学家研究丛书》之一。在对许叔微现存著作《伤寒百证歌》《伤寒发微论》《伤寒九十论》《类证普济本事方》和《类证普济本事方续集》及相关文献系统深入研究的基础上,从生平概述、著作简介、学术思想、临证经验、学术影响、案例选评等六个方面对宋代临床大家许叔微进行了较为全面的研究。许氏一生,先儒而后医,精思敏求,躬身实践,治伤寒宗仲景,于杂病取诸家,尤能不堕流俗,开辟新境,临证立方,通权达变,言前人所未言,示后人以门径,为中医学的发展作出了重要贡献。本书可使读者对许叔微有一个较为全面深刻的了解,并有助于中医学术的研究和临床技能的提高,适合于中医院校的广大师生和中医临床爱好者阅读。
《许叔微/中医历代名家学术研究丛书》:《伤寒九十论》,又名《伤寒论》《伤寒治验九十论》。《铁琴铜剑楼藏书目·卷十四》记载:“《伤寒治验九十论》一卷,宋许叔微撰,每证各系以论,凡九十篇。原书名《伤寒论》。群人刘大生校录,增‘治验’字。大生不知何时人。”本书共一卷90论,每论首记病例和治疗经过,然后再加以评述,是许叔微治伤寒的医案集。共精选医案90例,以《内经》《难经》《伤寒论》等典籍为根据,结合自己临证体会加以剖析,详加讨论,阐发机理和处方用药的心得。其中,有成功经验,也有不治病例,是现存*早的医案专著,颇具临床价值。本书为《伤寒论》临床运用时不可多得的重要参考书,在历代医案中也可称得上乘之作。其主要特点和贡献有:其一,辨证论治,灵活运用。《伤寒九十论》中所载案例,是许叔微研读《伤寒论》并实践于临床的经验总结。许叔微遵循仲景方义,辨证论治,效如桴鼓。如“桂枝加厚朴杏子汤证第三”所言,一武弁被俘,侥幸逃脱后,饱食、解衣而卧,次日即作伤寒,他医仅根据病因而运用汗、下等法,杂治数日,出现昏困,上喘息高。许叔微根据仲景太阳病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏子汤,一投而喘定,再投而溅溅汗出,至晚身凉而脉已和矣。向后人证明仲景法之良好疗效,并非诳惑后世也。又如,“阳明急下证第十四”记载:“乡里豪子得伤寒。身热目痛,鼻干不眠,大便不通,尺寸俱大,已数日矣。自昨夕,汗大出。予日:速以大柴胡下之。众医骇然,日:阳明自汗,津液已竭,当用蜜兑,何故用大柴胡药?予日:此仲景不传妙处,诸公安知之,予力争,竟用大柴胡,两服而愈。”许叔微深得仲景妙义,力争用大柴胡汤而病愈,并进一步论述日:“仲景论阳明云:阳明病,多汗者,急下之。人多谓已自汗,若更下之,岂不表里俱虚也……世人罕读,予以为不然,仲景称急下之者,亦犹急当救表,急当救里。凡称急者,急下之有三处。才觉汗出多,未至津液干燥,速下之,则为径捷,免致用蜜兑也。盖用蜜兑,已是失下,出于不得已耳。若胸中识得了了,何疑殆之有哉?”详细阐述了其如何理解仲景原义并应用于临床的过程。其他,如大青龙汤证、大柴胡汤证、葛根汤证、桂枝汤证、白虎加人参汤证等,都是许叔微根据《伤寒论》的条文,直接运用经方有效治疗的典型案例。在临证实践中,不仅以辨证论治为准则,还灵活运用仲景法。如“麻黄汤证第四”记载:一病人患伤寒,诊之则“发热、头痛、烦渴,脉虽浮数无力,自尺以下不至”,据此,许叔微认为“虽麻黄证,而尺迟弱”,于是遵仲景“尺中迟者,营气不足,血气微少,未可发汗”之义,先予以建中汤加当归、黄芪调中补虚,及六七日,中气已补,营气已充,“尺脉方应”之时,方投以麻黄汤解散风寒,五日得愈。其二,加减化裁,补其未备。《伤寒九十论》中所载案例,大多为经方原方的临证应用,加减化裁的情况相对较少。纵观《伤寒九十论》90例医案,仅有3例是对经方的加减。一是热入血室证十六,治毗陵学官王仲景妹,许叔微先用一呷散,再用小柴胡汤加生地黄,是对仲景小柴胡汤的加味。二是少阳证三十三,治市人周姓者,许叔微先用牡蛎四逆汤定惊悸,后用桂枝柴胡各半汤,其中牡蛎四逆汤是四逆汤的变方。三是发黄证四十六,治一豪子病,许叔微用茵陈汤调五苓散与之,是对茵陈蒿汤、五苓散的化裁。这些医案,体现了许叔微在《伤寒论》方面有着很高的造诣。清代俞震于《古今医案按·伤寒》按中就曾赞其日:“仲景《伤寒论》,犹儒书之《大学》《中庸》也。文辞古奥,理法精深。……
李翠娟,女,1976年出生,山东沂南人;陕西中医药大学教授,医学博士,中医基础理论专业;从事中医基础理论和《黄帝内经》教学、科研及临床诊疗。参编《内经选读》《中医基础理论》《王冰医学全书》《中医养生大辞典》等。《中医历代名家学术研究集成》编委。潘桂娟,女,1953年出生,辽宁省人。中国中医科学院中医基础理论研究所研究员,医学博士、博士研究生导师、博士后合作导师;中医基础理论重点学科带头人;国家“973”计划项目“中医理论体系框架结构研究”首席科学家;2002年至2013年期间,任中国中医科学院中医基础理论研究所所长。研究方向:中医理论体系框架结构研究、中医痰证理论研究、中医名家学术研究、日本汉方医学研究。主编《中医历代名家学术研究集成》《中国医学百科全书·中医卷·中医基础理论分卷》《中医痰病研究与临床》等。著有《日本汉方医学》。
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