古方今用清热.温里剂 节选

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中医方剂学是中医学的重要组成部分。中医古方为古代医家所
创制_直为历代所应用，历千百年而不衰。具有很高的实用价值
和强大的生命力。
近年来，随着科学技术的进步，一信息现代化步伐的加快中医；
古方的现代临床应用有了更进_步扩充和发展，众多的医家不拘泥
于古方的原用途；而是根据中医辨证论治、同病异治异病同治的
原则，将古方广泛地运用于临床各科，并取得较好疗效笔者在中
医教学、临床医疗科研过程中发现，古方今用不仅新颖实用

借鉴性强而且可以启发思维·开拓思路，令人举一反三·受益匪
浅。中医古方的现代临床应用发展很快资料繁多，为了及时总结
和交流历代古方在当代临床应用的新进展我们特编写了《古方今
用》丛书。

本书在编撰过程中 王会、秦章辉、张妮、刘利娟、刘萍等同
志为；本书的资料收集做了大量的文献整理工作在此并表示
感谢
但愿《古方今用》能给读者带来启迪和帮助。由于我们水
平有限疏漏和欠妥之处在所难免希望广大同道多加批评
指正

第二十节 自头翁汤
一、概 述
[出处]《伤寒论》
[组成] 白头翁二两(15g) 黄柏三两(12g) 黄连三两
(4～6g) 秦皮三两(12g)。
[用法]上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，
不愈再服一升。
[功用]清热解毒，凉血止痢。
[主治]热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，
赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。
[方解]
方中白头翁为君，以其归大肠与肝，味苦性寒，能人血分，清
热解毒，凉血止痢。臣以黄连之苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；黄柏
泄下焦湿热，两药共助君药清热解毒，又能燥湿止痢。秦皮归大肠
经，苦寒性涩，主热痢下重。四药相合，清热解毒，凉血止血作用
较强，为热毒血痢之良方。
二、临床应用
(一)慢性支气管炎急性发作
[典型验案]
张某，男，45岁。1997年4月10日就诊。
自述反复咳嗽20余年，每遇感冒后咳嗽咳痰则复发，并逐年
加重。1月前又感春寒而复发，咳嗽咳痰频频，经中医疏风散寒、
宣肺止咳和青霉素、阿莫西林等西药抗感染治疗月余无好转，遂来
刘治安所在院治疗。症见：咳嗽痰多，昼夜频作，脉弦，胸肋掣
痛，神疲体倦，难以安眠，舌红苔黄而腻，而滑数。胸片提示：慢
性支气管炎急性发作。
中医辨证属痰热困肺，肺失宣降所致。治以清热宣肺，化痰
止咳。
方用白头翁汤加味：白头翁、赤芍各30g，黄连10g，黄柏、
秦皮、杏仁、桔梗、半夏各20g。每日1剂，水煎服。上方连服10
剂后，咳嗽咳痰全消，精神爽快，夜卧安宁而愈。继以玉屏风散和
泻白散加味以善其后。
(二)慢性前列腺增生
[典型验案]
廖某，男，78岁。1999年1月12日初诊。
因尿频、点滴不畅、小腹窘迫急胀数年，经某医院诊断为慢性
前列腺增生，常服普乐安(前列康)等药有效。后症状加重，再服
上药疗效不佳，病重时需导尿，西医建议手术，患者考虑年龄大惧
怕手术，而就诊。诊见：尿频、点滴而下，小腹窘迫急胀，口苦，
舌质淡、苔黄腻，脉弦。
中医辨证属湿热蕴结膀胱，气化失司。治宜清肝经湿热，通后
窍启前窍。
拟白头翁汤加减。处方：白头翁、滑石各15g，秦皮、黄芩各
10g，黄连3g，生甘草6g。2剂，每天1剂，水煎服。
复诊：诸症均减，效不更方，续服10剂，诸症消失。半年后
复发，仍服上方有效。
(三)石淋
[典型验案]
刘某，男，32岁。1996年7月13日初诊。
患者尿频、尿急、尿灼热，小腹急胀，腰痛。尿常规：蛋白
(++)，红细胞(+)，白细胞0～2／Hp。B超检查示：双肾小结
石。除上症外，尚见口苦，微渴，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。初用
八正散加减治疗1周无效。再诊时发现除湿热见症外，尚见小腹急
胀，脉弦滑，易法治从肝经，治以清利肝经湿热。
用白头翁汤加减。处方：白头翁、石韦各15g，黄芩、秦皮各
log，金钱草60g，黄连5g。5剂，水煎服。药后诸症减轻，守方
续服20余剂，诸症消失。复查B超，结石消失。
(四)尿浊
[典型验案]
王某，男，24岁，渔民。1988年9月2日初诊。
症见小便如脂膏，尿时茎中灼热，溲赤，口苦咽干。头晕腰
酸，病已2年。屡用中西药，症时轻时重，终未能根治。诊见形体
消瘦，舌质红，苔黄浊，脉沉弦滑。予白头翁、萆藓、石菖蒲方。
8剂症减，20剂后溲清，继以知柏地黄汤加龟甲、莲须方10剂善
后。越年患者以他疾就诊，未见复发。
(五)胃溃疡
[典型验案]
夏某，男，36岁，农民。胃溃疡病史5年。3天前因朋友侨迁
前往贺喜。酒后次日上午自觉上腹部疼痛，并大便排出黑便。于
1991年3月22日来院门诊治疗。初诊：胃脘疼痛，口干苦，乏
力，舌红，苔黄腻，脉弦数。查体：血压12／7kPa，心肺正常，剑
突下有压痛，肝脾未触及。血红蛋白log，大便潜血(+++)。胃
镜提示：胃体黏膜红黄相间，底部黏膜点状出血。
西医诊断：胃溃疡并发上消化道出血。
中医辨证乃湿热塞胃、胃络受灼、血渗于下。治以清利湿热，
止血化瘀。
处方：白头翁log，黄连3g，黄柏log，生三七(研粉吞服)
log，阿胶(烊化)15g，白及、赤芍各log，甘草6g。药服3帖
后，大便由黑转黄，继服4帖，大便潜血转阴，并以健脾养胃之剂
善后．

古方今用清热.温里剂 本书特色

《古方今用》丛书精选了190余首至今仍经常应用的古方，在介绍了每首
方的组成、功用、主治、方解等基本信息的基础上，重点讲解了现代医家
对古方的今用、新用，包括不同病症的临床用方报道和典型验案，同时进
行辨证论治分析和用方点评。
本分册主要讲解了25个清热剂和9个温里剂，内容全面、实用，可帮
助基层中医师在I临床工作中更加灵活地应用古方，同时也可供中医学生和
中医爱好者自学参考。