《江南名医医案精选:周小农医案(第2版)》主要内容:锡沪两地,以江南水土关系,作者所诊治,以温邪湿热及杂症居多,而学术渊源,亦以叶天士、吴鞠通一派为近。又因旧时城乡一般居民囿于习俗,往往难于洞悉病情,图竟全功。作者尝曰:“治症若视其可愈而许治,则必怕事,不耐烦审问。”
此乃对病家非常负责之经验语。试观卷六产后门陈福妻小产痉厥一案,病已垂危,作者追究病因,贴切施治,竟获挽救。其用心细致处,足为后学师法。
作者生平诊治,以谨慎周密见长,全书中可寻驿而得;尤其对虚体挟实邪之复杂症,往往病去而体亦不支者,治疗既多,经验较富。尝举伏暑挟症治法为例曰:“伏暑挟湿浊留恋,忌直攻,宜缓导,而以浊滞得泄为病易解;惟虚人治实碍虚,*易伤气阴,病解而有脱竭之征,须顾其气阴而效。”
试观卷二诸案中,对素体不足之人,多以清养达邪,虚实兼顾,为未雨绸缪之计;其处方斟酌,能祖述叶吴,而化裁以切合病机,终获良效。可知善学古人者,必须在临床实践中,体会出通变适应之处理方法,始能推陈出新,而疗效得以加强,此实关键所在,值得作进一步探讨。
作者处方,间有药味较多者,半由师承习尚,半亦自有主张。尝曰:“诊治贫病较多,无粮之师,利在速战,而督促之殷,要在速效;或一方兼具复法,信任得效,可竟全功,虽属繁琐,可备一格。因世间实有杂合症,昧者每谓治其本证,系属扼要,但多不应,治宜兼筹并顾,已有实验,均前贤成法也。”
因为症情复杂,不得不汇合数法于一方,以求速效,药味势需随增,是作者实际体会。善于治病者,立方不论单复,药必中药,丝丝入扣,而操纵如意,在要紧紧掌握病机,不为病情所惑,犹如经方时之用,果属确当,异途可以同归。读是书者,首宜着意于各案理法之研究,方药出入问题,自可迎刃而解。
以上所举,仅限浅见,籍作引端,以俟详论,庶几在各学派经验交流中有所贡献。
二、内风、眩晕、冲气案
◇孙明琛妻,大孙巷。疟后风痰留恋,外风引动内风,头晕宿恙又发,咳嗽,痰韧色白,气逆自下而上,自觉虚甚,不寐,口腻味酸。脉虚数,苔白。肝阳挟痰不降,肺气不肃。症情虚而挟实,清肺潜肝、安神化痰为法。
粉北沙参、冬甜瓜子、光甜杏仁、象川贝母、青蛤散、旋覆、赭石、紫石英、磁石、天麻、薏仁、潼白蒺藜、青盐半夏、秫米、苇茎、金器、青铅。另廉珠、血珀、伽楠香、辰砂,研末,灯心汤下。
庚申九月廿八日方。
复诊:投剂之后,得寐二时许,头晕略减,咳嗽痰声,气逆由脐而上,不时火升自汗。苔腻,前半苔蜕皮碎红痛,未蜕者色灰,脉细软无力。阴虚阳浮,痰浊招恋,疟后虚热不清,小溲尚黄。症情夹杂,犹恐精神不能潜守,余热蒸痰昏迷。再清上潜下、安神涤痰为法。
冬甜瓜子、瓜蒌皮、蛤粉、决明、紫菀、光甜杏仁、南北沙参、旋覆、白芍、牛膝炭、冬虫夏草、淮小麦、鲜首乌。另磁石、紫石英、金器、芦根、灯心,先煎代水。猴枣、川贝母、廉珠、伽楠香四味研,竹沥温调。
周小农,为已故名医,江苏无锡人,名镇,别字伯华(1876-1942)。少年时多病,乃习医,初从邓羹和,旋即师事张聿青,学益进。旋居上海业医,历任善堂、警署医职。中年返故乡,行医终老。
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