本书对《未刻本叶氏医案》中一些较生僻的字词及不常用方剂进行了注释,对叶氏对某一疾病的用药规律、学术特点进行了探讨。
《释按》笔者将《未刻本叶氏医案》编为1180条,并打乱重新编排,把治疗相同病证的条文归纳在一起,分为72种中医病名,分列在温热病、内科病、妇科病、五官科病、外科病项下,又将讨论病机、治法、脉象、舌苔的条文归纳为“论病制方”“依法制方”“论脉制方”“凭苔制方”各节,还将为数不多的连续病案放在*后。全书共79节,每节均分【原文】、【注释】、【按语】几项。【注释】是为初学者而设,对文中一些较生僻的字词及不常用方剂进行了简单明了的注释,以减少初学者阅读《《未刻本叶氏医案》释按》的“拦路虎”。【按语】是《释按》的精华,重点阐述了作者对《未刻本叶氏医案》的研究成果,是对叶氏对某一疾病的用药规律、学术特点较深入的探讨。
清代名医叶桂(1667——1745),字天士,号香岩。不仅名著当时,而且对后世有深远的影响。可惜由于叶氏终日忙于诊务,平生很少著述,使我们发掘整理叶氏的学术思想有很大的难度。《未刻本叶氏医案》(以下简称“原书”)1963年由上海科学技术出版社出版。原书是1944年程门雪发现整理的民间手抄本,为叶天士门人周仲升随诊时所抄录,内容未经修饰,浑朴可珍,处方精细,运用古法,变化尤妙;但由于本医案为门人所逐日随诊抄录,未加分门别类,系统性不强,其学术思想与用药规律若非细细揣摩实难掌握。这不但使初学中医者难以卒读,而且给学者研究叶氏的学术思想带来很大困难。笔者从便于阅读及研究本书的角度出发,将原书医案编为1180条,并打乱重新编排,把治疗相同病证的条文归纳在一起,分为72种中医病名,分列在温热病、内科病、妇科病、五官科病、外科病项下,又将讨论病机、治法、脉象、舌苔的条文归纳为“论病制方”“依法制方”“论脉制方”“凭苔制方”各节,还将为数不多的连续病案放在*后。全书共79节,每节均分【原文】、【注释】、【按语】几项。【注释】是为初学者而设,对文中一些较生僻的字词及不常用方剂进行了简单明了的注释,以减少初学者阅读本书的“拦路虎”。【按语】是本书的精华,重点阐述了作者对本书的研究成果,是对叶氏对某一疾病的用药规律、学术特点较深入的探讨。本书是作者对《未刻本叶氏医案》多年的研究成果,既适合初学中医者阅读,又可供研究、喜好叶天士的同道参考,从这层意义上说,是一本雅俗共赏的好书。
温热病 【按语】 温邪是导致温病发生的主要原因, 叶氏论述温邪致病及其治疗共有11条,且大部分为温邪侵袭上焦肺卫之证治,符合其提出的“温邪上受,首先犯肺”的理论。 在用药上多以桑叶、薄荷、牛蒡子、杏仁之属,取其清轻凉润之性。纵观其法,不外乎以辛凉之剂清上焦之热或余邪。现从病机、治法、用药规律几方面作一浅述。 1 病机 中医学认为“正气存内,邪不可于”。人体能否发病及发病的程度、类型,都是由人体之正气和感受邪气两方面决定的,其中,正气是决定因素。叶氏认为温邪侵袭,首先影响到上焦肺卫的功能,如“温邪伏于肺卫”(264条)、“温邪恋于上焦”(300条)等。另外正气虚弱也是温邪致病的一个因素,如“阴弱,温邪上侵”(92条)、“脉微形痹”(70条)等。 2 治法 肺为娇脏,不耐寒热。肺为华盖,位置*高,故*易受到温邪的侵袭。治疗肺脏主要以清肃为主,用药宜清不宜浊,宜轻不宜重,以轻清之剂宣畅气机,促进肺脏宣发肃降功能正常发挥。如“发热咽痛,治以轻剂”(92条)、“暂清上焦温邪”(166条)等。
李遇春,男,中医学教授,中医主任医师,全国第三批师带徒老中医、宁夏名中医。1941年9月出生于黑龙江省哈尔滨市,1966年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)医疗系。曾任宁夏医学院中医系(现中医学院)副主任、金匮教研室主任、《宁夏医学院学报》编委,现任中国针灸学会理事,宁夏针灸学会会长,《宁夏医学杂志》编委。从事中医临床及教学工作三十余年,有深厚的中医理论基础和丰富的临床经验,擅治脾胃病及内科杂症,处方用药尊崇张仲景、叶天士等,尤喜研读叶氏之著作。发表专业论文多篇,参编著作多部。参编著作主要有:《毒药本草》(副主编)、《动物本草》(副主编)、《毒剧中药古今用》(编委)、《金匮要略讲义》(编委)、《矿物本草》(编委) 、《基层中医临证必读大系·伤寒分册》(编委)、《宁夏中药志》(编委)。发表论文、著作共五十余万字,其中《毒药本草》在1998年获宁夏回族自治区科技进步三等奖。 龙一梅,女,1969年9月生,1992年毕业于宁夏医学院中医系中医专业,医学学士。现为中医学副教授、中医副主任医师、宁夏医学院方剂学科学术骨干、中华中医药学会方剂学分会委员。曾为全国第三批名老中医药专家学术经验继承人,师从李遇春教授。从事中医教学及临床工作近二十年,有较深厚的中医理论功底和一定的临床经验,发表专业论文十多篇,参编教材两部。跟师学习期间研究叶氏医案,发表相关论文两篇。
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