《淋巴瘤诊断与治疗》是一本从病理类型和不同部位系统介绍淋巴瘤的专著。全书分为三篇,共二十六章。**篇介绍了淋巴瘤的流行病学、病因学、分子遗传学、临床特征、诊断、分期、疗效评价和分类等淋巴瘤的共性问题。第二篇阐述了霍奇金淋巴瘤、弥漫大8细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、T细胞和NK细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、前体淋巴母细胞淋巴瘤、艾滋病相关淋巴瘤和皮肤淋巴瘤等病理类型淋巴瘤的相关内容。第三篇阐述了中枢神经系统、韦氏环、眼附属器、睾丸、卵巢、喉、乳腺、骨骼、脾脏、纵隔、胃肠道等不同部位或系统淋巴瘤的相关内容。
本书内容涉及内外儿妇五官各科,对淋巴瘤诊断和治疗作了着重阐述,融入了2001年和2008年世界卫生组织提出的淋巴瘤分类及美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制定的淋巴瘤诊断治疗指南等*新研究结果。
本书内容新颖、全面系统,对临床医生尤其对血液科及肿瘤科医生具有一定的参考价值。
**章淋巴瘤的流行病学与病因学
**节概述
淋巴瘤(lymphoma)是原发于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤。根据其形态学特点可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。
非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤是两种不同的疾病,非霍奇金淋巴瘤占全人群肿瘤的3%左右,而霍奇金淋巴瘤约为非霍奇金淋巴瘤的1/5。非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤_的发病率和死亡率都有很大的差异,但是总的趋势是霍奇金淋巴瘤的发病率呈现稳定或轻度上升的趋势,非霍奇金淋巴瘤的发病率明显上升。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的死亡率近年均有所下降,霍奇金淋巴瘤的死亡率下降更为明显。
非霍奇金淋巴瘤在发达国家如西欧、北美和澳大利亚发病率比南美及亚洲等发展中国家要高,如在美国已升至第6位。伯基特淋巴瘤多见于非洲;中国恶性淋巴瘤的发病明显低于欧美各国及日本,但城市高于农村。
我国学者发现,与欧美国家相比,我国淋巴瘤的流行病学具有一些特点,欧美国家人群中霍奇金淋巴瘤多为成年人患病,而我国则大部分为儿童;我国淋巴结外受侵者高于结内;滤泡性淋巴瘤的发病率低于欧美国家;T细胞和NK细胞淋巴瘤发病率明显高于欧美国家。
淋巴瘤是一大组来源于淋巴组织的疾病,在机体内外因素的共同作用下,由不同发育阶段的淋巴细胞发生分化和增殖异常引起,其发病危险因素包括自身因素、生物学因素和环境因素等。淋巴瘤的病因至今尚未完全明确,尽管已有相当数量的淋巴瘤病因_的研究,但在中国开展得却很少。其发病可能与生物学因素、免疫缺陷、遗传及环境因素相关。
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