实用内科诊疗规范 目录

这套《临床诊疗规范丛书》的出版，是新世纪的产物，也是新千年搞好医疗工作和医院工作的需要。临床医学的发展呼唤疾病的规范化诊断和治疗。近10多年来，各种医疗仪器日新月异地发展，新的医疗技术层出不穷，新的治疗药物不断问世。临床医学各学科的技术和知识更新周期已缩短至5?10年。如今，医学领域一年发表的文献量已超过上世纪几十年的总量。一个临床医师要涉猎如此众多的文献，并做出客观的评估和选择，是极其困难的。因此，采撷新的信息，取各家之所长，编写一套丛书来指导和规范临床医师的行为已成为刻不容缓的一项战略性任务。循证医学的问世呼唤疾病的规范化诊断和治疗。循证医学是临床医学实践的一种崭新模式。它的问世标志着临床医学已从以经验和推论为主要依据的旧模式即经验医学，转变为以国际大型临床试验为依据的新模式即循证医学。循证医学包括三个基本要素：*佳的临床证据、个人的专业技能和经验，以及患者的具体情况(价值观和意愿)。其核心思想，是要根据*佳临床证据，结合患者的具体状况，作出医疗决策，亦即医师开出的处方、制定的治疗方案均应立足于现有的、*佳研究结果。近几年颁布的一些国内外影响巨大的疾病处理指南，如WHO／ISH《高血压治疗指南》、《中国高血压防治指南》和中国《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》等都是循证医学指导临床实践的典范。本书正是在循证医学原则下编写的，体现了现代循证医学的核心思想和方法。规范化地诊断和治疗疾病是临床医师履行其救死扶伤责任的需要。敬爱的周恩来先生曾经对医务人员说过：“医学院的附属医院不能等同于工科学院的附属工厂，不允许出废品”。健康所系，生命所托，临床工作中哪怕一点小的差错，就可能酿成危及生命的大灾难。这就要求医师既要有如履薄冰、如临深渊的谨慎态度，又要严格地按规范行事。只有规范化地处理才能及时做出正确的诊断，避免延误病情；才能迅速制订恰当的治疗方案，合理用药，达到*佳的治疗效果；才能少花钱，治好病。规范化地诊断和治疗疾病是医院加强管理的需要。医院有许多好的规章制度，如三级查房制、岗位责任制、首诊负责制、交接班制等。这些都是维持医院正常工作秩序的基本保证。而要提高医疗质量，确保医疗安全，还需有严格的疾病处理规范。没有规矩，不成方圆。这些处理规范既是医师做出临床处理的基本依据，又是医院进行医疗质量检查和监督前言近代科学技术的进步推动了临床医学的迅速发展。先进的诊疗技术，包括层出不穷的新药相继问世，为临床医学的新进展注入了新的活力。标志着20世纪临床医学发展里程碑之一的循证医学的建立，为疾病的规范化诊断与治疗奠定了坚定的基础。本书编写者在循证医学原则的指导下，参阅国内外*新文献，结合自己的临床实践经验，简明扼要地阐述了常见内科疾病的规范化诊断与治疗方法，以指导临床医师的医疗实践与医疗质量的讦估：本书内容包括传染病、呼吸、心血管、消化、泌尿、血液系统疾病、内分泌代谢与营养疾病、结缔组织疾病、风湿病以及肿瘤、神经系统疾病等10章。其内容与形式既不同于普通教科书，又不同于“诊疗手册”。每一疾病的编写栏目有概述、诊断标准、治疗方案、疗效评估、预后评估、评述与摘要7部分。重点突出“规范化”的诊断与治疗，力求做到既具先进性，又有公认性。全书内容新颖，切合实用。临床疾病的诊断与治疗往往带有鲜明的时代局限性。随着人们对疾病认识的深化，诊疗水平的不断提高，“规范”的标准随之要修订与完善，因此，对“规范”的标准要有辩证的、发展的逻辑思维方法与认识观，切忌生搬硬套。特别是对国际、国内尚无统一诊断与治疗标准的疾病，编者根据现有的文献资料与个人的实践经验撰写的诊断标准与治疗方案，仅供临床医师诊治疾病时参考，不能作为衡量处理疾病孰是孰非的惟一标准。参加本书编写的作者系本院内科各专业在临床一线工作，具有较丰富临床经验的医师，包括具有博士、硕士学位的中青年骨干医师以及各科主任、资深教授。本书初稿完成后，得到全国诸多内科各专业知名专家、教授的审阅与指教，在此，谨向参与编写和审阅的各位专家、为组织与编审付出辛勤劳动的江苏科学技术出版社蔡克难编辑表示由衷的感谢。由于参加编写的人员较多，经验与水平有限，不足之处冀望读者批评指正。片断**章呼吸系统疾病**节急性上呼吸道感染[概述]急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部及喉部急性炎症的概称。本病是呼吸道*常见的一种传染病，主要病原体是病毒，少数由细菌引起，部分患者可引起严重的并发症。[诊断标准]1．基本诱因可有受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。2．分型诊断(1)普通感冒1)发病时间：秋冬春季多见；2)病史：起病较急，鼻和咽喉部的症状(如鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、声嘶或咳嗽等)较重，而全身症状较轻；3)体检可见鼻黏膜充血、水肿，有较多分泌物，咽部轻度充血。(2)病毒性咽炎和喉炎1)急性咽炎主要由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒和呼吸道合胞病毒等引起，有时可由链球菌引起；急性喉炎多由流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。2)急性病毒性咽炎的临床特征为轻微、短暂的咽部发痒和灼热感；急性链球菌性咽炎有吞咽时疼痛，咳嗽少见；急性喉炎的临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时咽喉部疼痛，常伴有发热、咽炎或咳嗽。(3)体检可见喉部水肿、充血，有局部淋巴结的肿大和触痛，可闻及喘息音。3)疱疹性咽峡炎1)由病毒引起，多发生在夏季；2)明显的咽痛、发热；3)体检可见咽部充血，于软腭、悬雍垂、咽部及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡；4)多见于儿童，偶见于成人。(4)咽结膜热1)主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季；2)临床症状为发热、咽痛、畏光、流泪等；

实用内科诊疗规范 内容简介

丛书名：临床诊疗规范丛书
近代科学技术的进步推动了临床医学的迅速发展。先进的诊疗技术，包括层出不穷的新药相继问世，为临床医学的新进展注入了新的活力。标志着20世纪临床医学发展里程碑之一的循证医学的建立，为疾病的规范化诊断与治疗奠定了坚定的基础。本书编写者在循证医学原则的指导下，参阅国内外*新文献，结合自己的临床实践经验，简明扼要地阐述了常见内科疾病的规范化诊断与治疗方法，以指导临床医师的医疗实践与医疗质量的评估。本书内容包括传染病、呼吸、心血管、消化、泌尿、血液系统疾病、内分泌代谢与营养疾病、结缔组织疾病、风湿病以及肿瘤、神经系统疾病等10章。其内容与形式既不同于普通教科书，又不同于“诊疗手册”。每一疾病的编写栏目有概述、诊断标准、治疗方案、疗效评估、预后评估、评述与摘要7部分。重点突出“规范化”的诊断与治疗，力求做到既具先进性，又有公认性。全书内容新颖，切合实用。临床疾病的诊断与治疗往往带有鲜明的时代局限性。随着人们对疾病认识的深化，诊疗水平的不断提高，“规范”的标准随之要修订与完善，因此，对“规范”的标准要有辩证的、发展的逻辑思维方法与认识观，切忌生搬硬套。特别是对国际、国内尚无统一诊断与治疗标准的疾病，编者根据现有的文献资料与个人的实践经验撰写的诊断标准与治疗方案，仅供临床医师诊治疾病时参考，不能作为衡量处理疾病；孰是孰非的惟一标准。