创伤骨科手术学创伤骨科手术学前言

创伤骨科涉及脊柱、四肢骨骼的损伤及神经、血管、肌肉、肌腱、皮肤等多种组织的损伤与修复。一方面，随着城市交通的发展和农村城市化的进程，创伤病人的数量在不断增加，创伤的复杂性和严重性也在明显加剧；另一方面，随着人们生活水平的提高，对创伤后修复的要求也越来越高。这些都要求我们从解剖学、肢体功能学等方面进一步认识创伤骨科所需要的技术和理念，把从手术达到创口和组织损伤愈合的基本目的的理念提高到用手术与术后功能整体化恢复的思维理念来思考我们的手术设计和方法。 参与本书编写的是北京大学人民医院创伤骨科的医生和博士、硕士研究生。我们在认真阅读学习近期国内外大量相关文献、著作的基础上，结合学科自身的病例及操作规范，整理编写出这本《创伤骨科手术学》。希望能把创伤骨科新的理念、新的固定材料的应用及我们学科经治的病例和治疗原则介绍给大家。由于作者的相关知识所限，书中难免有一些不妥和不足之处，希望读者批评指正。 姜保国 2003年12月

创伤骨科手术学 内容简介

本书包括骨折治疗的一般原则，上、下肢骨折，脊柱骨折与脱位，手部骨折与脱位，周围神经损伤，儿童骨折等内容。作者以大量的临床实例，阐述了创伤骨科的手术方法，并附图三百余幅。

创伤骨科手术学 目录

创伤骨科手术学 节选

**章 骨折治疗的一般原则 随着人们生活水平的提高、娱乐方式的多样化和交通工具的发展，各种创伤越来越多，骨折的发生率也明显增高。在以前，绝大部分骨折都采用石膏、夹板等非手术治疗，一部分有较好的疗效，但也有很多疗效不满意。这其中，有骨折本身的因，关节内移位的骨折非手术治疗常难以达到解剖复位，导致创伤性关节炎的发生。还有一部分是由于全身情况，如老年患者的股骨粗隆间骨折，非手术治疗的长期卧床牵引，易导致褥疮、坠积性肺炎、泌尿系结石等并发症，甚至由此而危及生命，所以过去股骨粗隆间骨折曾被称为老年人的*后一次骨折。目前，随着社会的发展，牛产力的进步，对骨折的治疗也提出更高的要求。首先，随着社会主义市场经济的发展，人们的生活水平提高，生活节奏加快，职业竞争日益加剧，骨折患者强烈要求尽快返回工作岗位和恢复日常生活，并且对肢体功能恢复的要求也提高了。如过去手指轻微的畸形和功能损害能够接受，而对于现代职业技术的要求，如需操作电脑键盘则有较大困难。这些都需要通过微创的切口进入，坚强稳定的内固定及积极的术后康复训练来达到治疗的目的。其次，随着手术技术的提高、内固定理论和器械的发展、新材料的出现，手术创伤越来越小，植人物的生物相容性更好(过去体内有金属植入物不能行MRI检查，现在钛金属植入物的出现解除了这一限制)，使得过去由于创伤太大或由于器械不过关而不能进行的手术变得可行了。第三，随着麻醉学和相关内科学的发展，过去列为手术禁忌证的有严重并发症的患者现在经过??定的术前治疗和严格的术后监护，同样可以接受手术治疗。 总之，随着符合现代生活节奏和人们生命价值观的观念更新，现代先进有效的各类固定材料与生物力学的有机结合以及跨学科的互补，通过手术治疗骨与关节损伤的病例范围在明显扩宽，各种创伤的手术治疗效果也有明显提高，同时也对创伤骨科医生提出了更高的要求。 内固定理论的发展经历了几个阶段。20世纪60年代初，瑞士的Muller等医师提出治疗骨折的4个原则：骨折解剖复位、坚强内固定、无创操作、早期关节活动，即A()(A()，Arbeitsgemeinschaft fur steosynthesefragen)理论，极大地促进了内固定技术的发展，，也从而衍生出一系列手术器械。但由于A()学派当时过分强调骨折治疗的解剖复位和静力固定，导致骨的应力遮挡、血运破坏、钢板下骨质疏松等不利于骨折愈合的情况而产生了相对…