《中医泰斗乳房疾病及更年期综合征医案妙方/中医泰斗专科专病丛书》从名老中医治疗乳房疾病及更年期综合征的医案中,精选其中疗效好且能较好反映中医治疗思路的经典案例,以名老中医个体为纲,医案妙方为目,每则医案都有疾病的辨证分析、处方用药及诊疗心法要点,每方都有组成、主治、功效等。全书选案丰富、诊疗心法要点精确、药方精妙,全面反映了名老中医治疗乳房疾病及更年期综合征的辨治思想和用药经验。
《中医泰斗乳房疾病及更年期综合征医案妙方/中医泰斗专科专病丛书》:颜正华验案1则案张某,女,27岁,公司职员,初诊1993年8月30日。患者为初产妇,产前贫血,产后乳汁不畅,恶露不断,色红有味,第4天即发阑尾炎,行非手术疗法,症状虽减轻,但右下腹仍时痛,后因琐事与其夫生气,再加过食肥甘,至第20天又发双侧乳房红肿热痛,并有结块,因在哺乳期,怕西药对婴儿有影响,遂来求治。刻下除见上症外,又见口干生疮,大便干,每日l行,右下腹有压痛,尿黄,舌红、苔薄黄,脉弦滑。证属肝胃热毒蕴滞,血瘀乳汁郁积。治疗以疏肝清胃解毒、活血通乳散结为法,佐以通肠。处方:柴胡10克,蒲公英30克,金银花15克,山栀子10克,天花粉12克,生甘草6克,赤芍15克,牡丹皮10克,当归5克,炮穿山甲10克(打碎),路路通10克,全栝楼30克。共7剂,每日1剂,水煎服。忌食辛辣油腻及海鲜等,每日用药渣煎汤洗敷双侧乳房。二诊:口干、口疮已,乳房红、肿、热消,痛减,乳汁较前通畅,唯结块未消,恶露不断,右下腹痛,大便微干,尿微黄,原方去山栀子,加败酱草15克、益母草30克,续进7剂。三诊:乳房结块大消,偶有疼痛,恶露减少,原方去败酱草,并将益母草减至15克,再进7剂。四诊:乳房结块基本消失.准备上班,要求回乳,以三诊方去炮穿山甲、路路通、天花粉,将当归增至10克,加生黄芪15克、香附10克、丹参30克、炒麦芽60克,共5剂,并嘱其服后若乳汁断则停服,若不断则可再服5剂。1个月后,其婆母来告,药尽5剂乳断,今已上班。【诊疗心法要点】本患者阑尾炎、恶露不尽、急性乳腺炎三病同患。初产妇,产前贫血,产后乳汁不畅,恶露不断,又发阑尾炎,又与其夫生气,再加过食肥甘,发为乳痈。《外科正宗》云:乳房属阳明胃经所司,乳头属厥阴肝经所为。颜正华先生从肝胃二经入手,方中柴胡、蒲公英疏肝清胃解毒;金银花、山栀子、天花粉、生甘草清热解毒消痈;赤芍、牡丹皮、当归、炮穿山甲、路路通活血化瘀,通经下乳;全栝楼散结消肿。诸药相辅相成,确有上下兼顾、三病并治之效。(《颜正华学术经验辑要》)路志正验案2则验案1陈某,女,27岁,初诊1972年4月。患者产后12天,过食辛辣肥甘,脾胃蕴热,复外受风寒,全身酸困乏力,恶寒发热,加之乳汁分泌不畅,婴儿啼饥,而心情郁闷,急躁易怒,致左乳房内侧忽然红肿作痛,纳呆食减,夜寐不安,舌尖红绛、苔薄黄,脉滑数。诊为乳痈初期。治宜清解消散。处方:橘叶20克,大栝楼1个(切碎),荆芥9克,连翘12克,浙贝母12克,甘草节100克,赤芍10克。5剂后热退肿消,诸恙得平。验案2张某,女,29岁。患者产后8天,突然左侧乳房外侧红肿作痛,背后阵阵发热畏寒,肢体酸楚不适,而来就诊。查:左侧乳房外侧红肿,按之微硬作痛,舌质红、苔薄白,口干苦,脉浮数。诊为乳痈初期。处方:乳痈外消膏(桃仁30克,青黛15克,芒硝30克,蜂蜜适量)外敷,……
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