内容简介

如今，癌症与每个人近在咫尺。全世界罹患癌症的人数迅速增长，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）估计，仅2018年新增1810万癌症病例——其中有48%在亚洲，死亡人数高达960万。这样下去，到本世纪末癌症将成为全球头号“杀手”，因此有人将肿瘤视为“众病之王”。

一直以来，在癌症和人类之间，有一场艰难的、代价惨重的战争。传统癌症治疗方法主要有三种：手术、放疗和化疗。这些“切割、燃烧和毒杀”癌细胞的技术，不但有强烈的副作用，而且只能够治愈一部分癌症患者，而剩下的另一半癌症患者急需更好的治疗方法。

与化疗等损伤性旧疗法不同，主动免疫的应用和被动免疫(预示了一种新的、经过改进的武器的诞生，它将在抗击癌症的战争中充分释放巨大的潜能。这种前景光明的新疗法就是2018年斩获诺贝尔生理学或医学奖的免疫疗法。它是一种全新的治疗思路，借助免疫系统的力量来对抗癌细胞。

这本书是一部免疫肿瘤学的演化史，主要讲述了免疫疗法在治疗癌症方面取得的非凡成功——尤其是在过去的四分之一个世纪里，包括人类对癌症的理解如何演变，以及肿瘤与免疫系统的动态相互作用如何得到越来越深刻的认识。在这段鼓舞人心的历程中，我们将会见到各种用来瞄准难以捉摸的肿瘤细胞的药物和治疗方法，看到突破性科学进展的积累如何迅速转化为拯救生命的技术应用，这些技术已开始极大地提升癌症患者的生命质量和数量。我们也会看到无数科学家、药物研发人员和癌症患者及其家属做出了怎样可歌可泣的贡献和牺牲，有着多么动人心弦的故事。作者还在书中穿插了自己的科研和人生故事，作为这段癌症免疫疗法发展史的有力佐证。

免疫疗法改变了患有转移性黑色素瘤等疾病的患者的预后，在过去的十年里，这种疾病的治疗方法发生了根本性变化，一部分患者已经被治愈，更多的人会很高兴地同意这种预后方案。这种光明的前景属于IO（Immuno-Oncology，免疫肿瘤学)。展望未来，正如1942年11月10日丘吉尔发表的题为"The End of the Beginning"的演讲中所说那样：“这不是结束,甚至这也并非结束的序幕已然到来,但或许,这是序幕已经结束!”也就是说，免疫疗法有望成为癌症的终结者，结束艰难对抗癌症的时代。

作品目录

引 言 / V
第1 章 一个日益令人关切的问题 / 001
生长、存活及其他错误观念 / 008
生命的凋亡 / 016
癌症指责游戏 / 019
剃须刷与宠物鸡 / 020
癌症与进化 / 026
癌症应对之策：过去与现在 / 028
虎父无犬子 / 031
第2 章 免疫监视 / 037
普鲁士王后与癌症研究 / 043
移植之后 / 050
驯化技能 / 052
老鼠窝里的麻烦 / 054
赤裸的真相 / 058
逃离匈牙利 / 059
卡波西肉瘤 / 062
第3 章 那些杀不死你的 / 065
干扰流感 / 075
干扰素、进化与癌症 / 077
从河狸香到蓖麻毒素 / 083
核试验与植物凝集素 / 087
你喜欢红的还是白的？ / 093
痣的秘密 / 096
第4 章 不可饶恕的罪行 / 101
看不见的针 / 107
血液乱局 / 110
救救我，欧比旺·肯诺比 / 117
虔诚的信徒 / 121
打破神话 / 125
从疣到树人综合征 / 127
惊人发现 / 129
希腊人与罗马尼亚人 / 133
空壳游戏 / 135
滥交谬论 / 141
第5 章 免疫抑制 / 143
洗刷冤屈 / 155
奥尔德的故事 / 157
辅助者、杀手与镇压者，我的天哪！ / 164
捉弄人的抑制性T 细胞 / 166
第6 章 制导导弹与弹头 / 171
B 细胞与抗体 / 182
人- 鼠抗体 / 184
创新型“重磅武器”：利妥昔单抗 / 189
致命一击 / 197
BiTE 技术 / 202
第7 章 药物设计师 / 209
说说前列腺 / 213
朗格汉斯细胞 / 215
好事多磨 / 219
嵌合抗原受体CAR-T 细胞 / 226
让癌细胞无处遁形 / 234
名声、财富与弱点 / 238
第8 章 这局棋，将死！ / 243
不是你想的那样 / 246
大鼠！ / 249
一切早有预兆 / 252
自以为是的想法 / 255
成就堪比整个地狱加半个得克萨斯州 / 261
程序性死亡 / 269
纳武利尤单抗，checkmate ！ / 275
第9 章 序章的结束 / 279
竞争的力量 / 281
仿制药来袭 / 291
律师走进了实验室 / 295
如果你一开始没有成功，多失败几次就好了 / 297
别轻易许愿 / 301
终结的序章 / 303
后 记 / 307
致 谢 / 311
注 释 / 313
· · · · · ·

作者简介

迈克尔·金奇（Michael Kinch）是美国圣路易斯华盛顿大学副校长、医学院教授。他在美国杜克大学获得免疫学博士学位后，曾任普渡大学终身教职；之后，他领导了MedImmune等生物制剂研发公司的科研项目，并在耶鲁大学领导了药物研究。他曾指导研发针对致命病毒的抗生素和分子疗法，也参与过英美军方的研究。已出版A Prescription for Change: The Looming Crisis in Drug Development（2016, UNC Press）。

精彩摘录

来自欧亚河狸的河狸香几千年来一直是香味和香料的来源。尤其是前文提过的，河狸为标记自己的领地而从会阴腺分泌出的褐色油脂，它是一种重要的奢侈品。我自己没有直接闻过河狸的屁股，所以只能转述别人的话：未经加工的河狸香特别难闻。这并不奇怪，因为它的作用是帮助动物标记领地，而且大多数野生动物通常不会给闯入者营造一次愉快的体验，只会粗鲁地警告对方保持距离。不过，如果经过至少两年的风干，气味就不会那么刺鼻了，而且对一些人来说也有吸引力。如果制备得当，河狸香可以让调香师创造出新奇的香水和食用香精，让人感受到“皮革般”的质感。事实上，河狸香现在仍然被用于高端香水，包括香奈儿的力度男士香水和娇兰广受欢迎的一千零一夜香水。

——引自章节：从河狸香到蓖麻毒素/083

你可能会想起历史课上模糊不清的影片中以地上爆炸为特点的早期核试验，它们通常在南太平洋有异国情调的土壤进行（这些地方由于核辐射而变得完全不宜居住）。如果你仔细看这些老影片，会注意到美国海军在离爆心投影点不同距离的地方专门部署了废弃的船只，以评估爆炸的直接伤害以及核微粒造成的放射性污染的影响。你看不到的是（即使你眯着眼睛也看不到）海军在爆炸发生时和/或船只被辐射后的不同时间，在船上放置了各种实验动物。这些实验的目的是评估辐射对生物体的损害程度。特别要提到的是，研究人员会从这些动物（活着的、非自愿的实验动物）身上采集DNA，并评估DNA损伤的明显证据。

——引自章节：核试验与植物凝集素/087