祝味菊医学四书合集 节选

医学丛书总序
余年十七，开始学医，迄于今日，行将三十年矣。
回忆此三十年中之经过，诚有令人啼笑皆非之感想
焉。盖*初涉猎医籍时，见五运六气之语，几充满于
字里行间，苟欲以逻辑学上之归纳法归纳之，殊不知
其前题之所在，更于何处而能觉得断案耶?索尽脑
汁，徒虑无绪，愿仍锲而不舍，如是者久之。乃悉国
医于治疗之方效，实有可观，始稍稍自慰，似有蔗味
倒尝苦尽甘回之慨，如是者又久之。此心终觉未安，
思想复为之变，因欲知西方医学之究竟，乃从而研习
之，得识其庐山真面。每一念及从前之徘徊歧路，浪
费光阴，又未尝不为之悲喜交集、长叹不已也。窃以
为，居今日而欲改造国医之环境，提高国医之地位，
必须取人之长、补吾所短。将固有精英发扬而光大
之，贯通融会，方可跻于世界医学之林。若从斤斤于
门户水火之见，何其陋哉!余固不才，抱此宗旨，亦
既有年，风雨晦明，鸡鸣不已。尘海茫茫中，声应气
求者，傥亦不乏其人欤?尝与及门诸子，演讲讨论，
或出诸口，或笔之书，汇而集之，都为十种：日《病理
发挥》，日《诊断提纲》，日《伤寒新义》，日《伤寒方
解》，日《金匮新义》，日《金匮方解》，日《内经精华新
释》，日《药物经验谈》，日《外科证治一得》，日《医案
录粹》。拟于诊余之暇，将上述旧稿逐渐整理、次第
出书。非敢居为奇货，不过聊将已往之事，藉作指路
之碑，使后之来者，不致误人歧途，蹈余覆辙，斯即区
区编辑之苦衷耳。故凡书中所述，只就朴实说理，非
欲以文字见长。若谓藏之名山，冀垂不朽，则未免拟
不于伦，敬谢不敏焉。杀青有日，书此以弁其端。
民国二十年元旦山阴祝味菊撰
228．阳明病。谵语有潮热，反不能食者，胃中必有
燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气汤下之。
注此以能食不能食，辨燥结之微甚也。潮热谵
语，皆阳明腑热之症状，热则能消谷，今反不
能食，必热伤胃液，气机不能下行，燥屎固结
于大肠，故宜大承气汤，急祛亢极之阳，以救
垂绝之阴；若能食者，消化机能尚无障碍，热
邪不盛，津液不致大伤，大便虽硬，和之自
行，不必攻下反伤其正也。
229．阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头
汗出者，刺期门，随其实而泻之，溅然汗出则愈。
注血室者，肝也，肝为藏血之脏。阳明热甚，侵
及于肝，血室不藏，溢于大肠而血下；血虚于
表，里热蒸腾，故但头有汗，而不能周身。此
非汗吐下法可愈，必刺肝之穴，使热有所泻，
血有所藏，则自然汗出周身，体温调节，血不
妄行，谵语自止矣。
230．汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。
须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表
虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
注阳明谵语，虽为里有燥屎之征，但汗出为中
风表邪未罢之象。虽燥屎宜下，亦必须表罢
过经，表邪已衰，里热燥实之际，乃可以大承
气下之则愈。倘下早语乱，表虚里实，又当
用救治之法，非谓仍用大承气汤耳。此倒装
文法，不可误解。
231．伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反
发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
注伤寒四五日，正热邪内盛，病机由太阳而传
阳明之时，况见脉沉在里之喘满，而反从表
汗之，必致津液越出，大便燥难，而成表虚里
实之候，若不即早调治，久必大实而谵语矣。
232．三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面
垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足
逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
注太阳主表，阳明主里，少阳主半表里。今一
身尽为邪热所困，故身重难以转侧也，邪热
上蒸，故口不仁而面垢；热结于里，故腹满；
热扰神经，故谵语；热迫膀胱，则遗尿；热蒸
肌腠，而自汗。证虽属于三阳，而首要则在
阳明，故当从阳明抵抗有余主治。若从太阳
之表发汗，则津竭热深，而更增谵语；若从阳
明之里下之，则阴伤阳越，而头汗肢冷。要
当审其未经汗下之先，的有身热自汗之阳明
证，即主以白虎汤，生津化热，专顾阳明，而
三阳症状并解矣。
233．二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足絷絷
汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
注二阳并病者，本太阳病，并于阳明也。太阳
证罢，是全属于阳明。今潮热手足絷浆汗
出，大便难而谵语者，是内实已成。《经》日：
“手足浆浆然而汗出者，必大便已硬也”，与
大承气汤，以下其实热，则邪去正安而愈矣。
234．阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热
汗出。不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵
语。若加烧针。必怵惕烦躁不得眠。若下之则胃中空
虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之。
注阳明病，脉浮发热汗出，不恶寒反恶热者，为
热在表也；脉紧咽噪，口苦腹满而喘者，为热
在里也。表里俱病，尤当和解，若发汗攻表，
表热虽除，而里热益甚，故躁而心愦愦，反谵
语；若加烧针，则激动经脉，故怵惕烦躁不得
眠也；若下之，里热虽出，胃肠空虚，不自调
节，使心中懊侬，而不了了也。舌上苔者，言
此证在未经汗下温针之先，即当察其舌若有
苔，津液未干者，与栀子豉汤，以双解之可也。
235．若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
注此承上文栀子豉汤而言。若前证外，更加渴
欲饮水，口干舌燥者，是胃中津液将竭，应进
一步而主以白虎加人参汤，解热润燥，则不
致大便燥硬，而予攻下也。

祝味菊医学四书合集 内容简介

本书将《祝氏医学丛书十种》中业已刊行的《病理发挥》、《诊断提纲》、《伤寒新义》、《伤寒方解》重新加以点校、合订而成，以期为研究祝氏医学学术经验者提供一份资料。