妇科与产科超声图谱 目录

妇科与产科超声图谱 内容简介

本书共分5章，有446个病例，近50万字，1000余幅图。第2、3章是本书重点。第2章妇科声像图，以妇科疾病为主线，每种疾病精选1～4个病例，每个病例配以典型声像图，结合作者临床经验进行对照分析，并加以讨论（或小结）。第3章产科声像图，首先给出正常胎儿标准测量在声像图平面上的表现、测量方法及正常值；分系统（或部位）描述胎儿异常在声像图上的表现，以及诊断与鉴别诊断要点。第1章，简述了妇产科超声常用的检查方法；第4、5章分别是助孕技术超声和计划生育超声检查。全书文字简练、实用，以图引文，一目了然，以期培养读者看图诊病的能力。对超声诊断医师及相关科室的临床医师均有参考价值。

妇科与产科超声图谱 节选

第1章妇产科常用超声检查方法
第1节经腹壁超声检查产科检查
中晚孕期，妊娠子宫是超声检查理想的对象。因妊娠子宫从盆腔上升到腹腔，其表面仅有腹壁覆盖，子宫内又有羊水衬托，形成良好的声学界面。经腹壁超声检查能清晰显示胎儿的结构，观测到头颅、颈、胸、腹、脊柱、四肢等。可仔细观察头颅结构，测量侧脑室宽度、小脑横径、后颅窝池深度；观察眼眶、上唇的连续性、颈项透明层或颈项皮肤厚度；观察四腔心及左右流出道、膈肌、肝脏、双肾、膀胱等。按标准平面测量双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨长度等。观察胎盘、羊水、脐带及胎儿心跳、胎动、胎儿张力、胎儿呼吸样运动、吞咽、排尿等生理现象。
产科经腹超声检查一般不需充盈膀胱，但以下情况则需充盈膀胱：
（1）早期妊娠。
（2）疑有宫颈机能不全，需测量宫颈长度及观察宫颈内口情况。
（3）中晚期妊娠需了解胎盘位置，判断有否胎盘前置。
妇科检查
子宫、卵巢位于盆腔，超声检查需充盈膀胱把肠曲推向头端，以避开声束的穿透，形成透声窗显示子宫、卵巢及肿块等。
膀胱充盈以中度为宜，以纵切面声像图暴露子宫底为标准。如需观察卵巢及输卵管等较小肿块时，膀胱容量需增加。
检查方法
患者取平卧位，暴露下腹部，涂上耦合剂，用探头从耻骨联合开始向上横向、纵向或斜向多方向检查。根据不同切面图像构思成立体空间的图像，结合病史做出诊断。
第2节经腔内超声检查
经阴道超声检查
经阴道超声是腔内超声的一种，用特殊的阴道探头放人阴道内进行超声检查。阴道探头是一种小型换能器位于头端的长型探头。它有一个供操作者握住的柄，有一长颈与顶端的换能器相连接。换能器的大小、形态、种类因不同仪器而异，有扇形、凸阵、线阵等不同类型。探头使用的频率，常有5 MHz、7.5MHz或4～9MHz，显示角度因不同仪器有60摄氏度、90摄氏度、120摄氏度、240摄氏度的不等。有些阴道探头也可用于直肠检查，为两用探头。
阴道探头因频率稍高，探头在阴道内紧贴官颈、阴道穹窿，盆腔脏器位于声束的近程，盆腔器官的声像图清晰，且不需充盈膀胱，操作简便，也不受肥胖限制。经阴道超声引导下穿刺是妇产科常用的方法。经阴道彩色多普勒超声检查比腹部超声显示率高。
经阴道超声也有其局限性。因聚焦区在10cm内，远程显示不清，对较大盆腔肿块及中晚期妊娠，用阴道超声不能显示全貌，需用腹部超声，两者配合诊断正确性更高。对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症等情况下使用受到限制。
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妇科与产科超声图谱 作者简介

张珏华，复旦大学附属妇产科医院教授、硕士研究生导师。自1979年起从事超声诊断工作；1987年建立复旦大学附属妇产科医院超声科，并任超声科主任。2002年至今任复旦大学附属妇产科医院超声科指导及产前诊断中心指导。主要从事妇产科超声的临床、教学及科研工作。在国内率先报道了采用经阴道超声检测卵泡，经阴道超声引导下穿刺卵泡、妇科肿块、异位妊娠胚囊等；最早发表了介入性超声在妇产科的临床应用。发表“介入性超声在妇产科应用”、“子宫内膜癌彩色多普勒超声诊断”、“经阴道彩色多普勒超声的临床应用”、“三维超声对胎儿畸形的诊断价值”、“官腔内超声在妇产科的应用”等论文50余篇。参编《临床介入性超声》、《超声医学》、《腹部超声诊断图谱》、《临床超声影像学》、《阴道超声学》、《实用妇产科学》、《现代腹部超声学》等专著、教材20余部。举办多期全国性妇产科超声学习班，承担多项国家“85攻关”、“95攻关”、国家自然科学基金等课题，如胎儿宫内缺血缺氧(彩超检测胎儿血流)、超声诊断安全性研究(与上海交通大学合作)、卵巢癌早期诊断(彩超和活检)和胎儿窘迫时血流动力学的动物实验及临床研究等。任上海超声医学工程学会理事，《临床医学影像杂志》、《上海医学影像杂志》、《中华现代影像学杂志》和《中国超声影像学杂志》等编委。1993年被评为上海市卫生局先进工作者，多次被评为复旦大学附属妇产科医院先进工作者。朱世亮，超声影像学教授、主任医师、硕士生导师。1955年毕业于上海第一医学院，曾任上海医科大学影像中心副主任兼肿瘤医院中心主任及肿瘤医院超声科主任；是我国最早从事超声诊断和研究的创始人和超声诊断学奠基人之一。曾任中国超声诊断情报中心副理事长，中国超声医学研究会超声诊断委员会副主任委员，中国超声医学工程学会上海分会会长，中华医学会超声医学学会咨询委员及上海分会肿瘤学会和超声诊断学委员。从事超声诊断临床和研究工作近50年，对甲状腺、乳腺、肝、胰、卵巢、腹部肿瘤的超声诊断积累了大量资料和经验，1986年被评为中国10名有贡献的超声医学专家之一；1998年获中国超声诊断“先驱奖”。