本书以内科临床科室实习医师阶段所应掌握的知识技能为基础,以新颖、规范、简明、实用为原则,内容涵盖了临床内科学的各个专业,包括了呼吸内科、心血管内科、消化内科、血液内科、肾内科、内分泌科等六个部分。编写时以内科各系统疾病为纲,以临床病例为引导,按病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则等栏目次第编写,融会了编者多年的临床与教学经验,使本书极具科学性、可操作性的特点,使读者能对临床内科学的知识有一个全面的了解,是实习医师阶段一本难得的临床参考书。
案例教学,国内独创:围绕教学内容,应用案例教学的全新编写模式,以大量真实的临床案例为先导,提出问题并解决问题,全面提高医学生解决临床实际问题的能力
贴近临床,素质培养:从临床的视角,围绕案例展开论述,系统阐述各种疾病的病因、发病机制,幄床表现、诊断,鉴别诊断、治疗及预后,致力于规范、引导、激发医学生的临床思维诊疗视角,注重理念:弥补传统教学之缺憾,编写各学科的操作诊疗常规和常见病,多发病的诊疗常规,突出学科的诊疗特色,强化医学生的基本技能训练
定位明确,服务教学:围绕教育部教学基本要求,紧跟研究生入学考试和国家执业医师资格考试案例分析的命题方向,设置了章后的复习思考题,并附参考答案,覆盖学科的重要考点,学、考互动以高等院校医学生为重点对象,供临床安习和见习时使用,同时,案例和案例分析紧跟目前国家执业医师资格考试和研究生入学考试案例分析的命题方向,可供相关人员和住院医师参考。
本书以内科临床科室实习医师阶段所应掌握的知识技能为基础,以新颖、规范、简明、实用为原则,内容涵盖了临床内科学的各个专业,包括了呼吸内科、心血管内科、消化内科、血液内科、肾内科、内分泌科等六个部分。编写时以内科各系统疾病为纲,以临床病例为引导,按病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则等栏目次第编写,融会了编者多年的临床与教学经验,使本书极具科学性、可操作性的特点,使读者能对临床内科学的知识有一个全面的了解,是实习医师阶段一本难得的临床参考书。
第一部分 内科学临床实习指南第一章呼吸系统临床思维:肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎(streptococcus pneumoniae)是肺炎链球菌引起的肺炎。该病约占社区获得性(医院外感染)肺炎的50%。该病起病急骤,以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰(或带血丝痰)、胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。【病因及发病机制】肺炎链球菌为C+菌,体外有荚膜,有86个亚型。发病以冬季、初春为多,患者多为健康的青壮年,多有上感史或受寒、醉酒、全身麻醉史。呼吸道防御机制受损,细菌被吸入下呼吸道,细菌的高分子多糖体荚膜对组织侵袭、引起肺泡壁充血、水肿、红细胞和白细胞渗出,渗出液经Cohn孔向肺泡中央扩散,累及几个肺段或肺叶。【病理】有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。消散后肺组织结构多无破坏,个别纤维组织吸收不完全,可形成机化性肺炎,部分可并发胸膜炎、脓胸。【临床表现】1.诱因患者发病前常有受凉淋雨、醉酒、疲劳、病毒感染等诱因。2.症状(1)临床多见急起高热(稽留热型)、寒战,伴头痛、全身酸痛,乏力纳差。(2)典型的呼吸系统症状:咳嗽、咳痰(咳铁锈色痰或带血丝痰为该病重要临床特点),患侧胸痛,严重患者可出现呼吸困难。(3)部分患者可出现消化道症状如呃逆、恶心呕吐、腹胀腹泻及黄疸。(4)还有少部分病例出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。3.体征(1)全身表现:多可见急性病容(面颊绯红、鼻翼扇动、皮肤灼热、干燥),口唇及鼻周单纯疱疹。可出现发绀,呼吸困难。心率增快,有时心律不齐。重症患者有肠胀气,上腹部压痛(炎症累及膈胸膜时)。严重感染时可并发休克,患者出现休克表现。出现感染中毒症的患者,可见皮肤及黏膜出血点,巩膜黄染。(2)肺部体征:早期(充血期):病变部位无明显异常或可有呼吸运动减弱、轻度叩浊、呼吸音低及胸膜摩擦音。肺实变时:病变部位触觉语颤增强、叩诊呈浊音、可闻及支气管呼吸音。消散期:实变体征渐消失,此时可闻及湿哕音。4.并发症并发症近年来很少见。严重感染中毒症患者易并发感染性休克。肺炎链球菌肺炎还可并发胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
异形血洗深空殖民地哈德利希望之后,地球化工程师德里克•罗素率领一群绝望的幸存者乘采矿船“野驴号”匆忙降落到LV-223上。孤立无
本书不同于前人作品的最大特点,在于作者运用大量罕见的丰富史料,除实录、政书等官方出版品外,引用的私人笔记、文集、书信达150余种,以明代为主的地方志达65种。因...
张金坚现任台湾大学医学院外科教授,台大医院外科主治医师,财团法人乳癌防治基金会董事长。 曾任台湾外科医学会理事长,台湾消化系外科医学会理事长,台大医院外科部主任...
李栓科,《中国国家地理》杂志社社长兼总编辑。曾任中国首次北极科学考察队队长。曾长期从事南极、北极和青藏高原地区的地貌、第四纪地质环境演变等方面的研究工作。现任中...
子安宣邦,1933年生,日本著名思想史学者,毕业于东京大学,大阪大学名誉教授,曾任日本思想史学会会长。子安宣邦以一系列著作,对江户时期以来的日本思想界重要人物及...
天元针刺术-旋转补泻古法 本书特色 在中国古代数学中,“天元术”是一种用数学符号列方程式的方法,“立天元一为某某”,就是“设x为某某”的意思。若加上“地元”“人...
秦家懿(1934一 )女,生于中国上海,曾在澳洲国立大学、美国哥伦比亚大学、耶鲁大学执教,现任加拿大多伦多大学宗教学与东亚学教授。著作包括:《王阳明》、《儒与耶...
哈贝马斯,生于1928年,先后在德国哥廷根大学,瑞士苏黎士大学、德国波恩大学学习哲学、心理学、历史学、经济学等。1961-1964年任海德堡大学哲学教授,196...
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Thesiteiswildandrugged.Itisaloftyeminencecoveredwithhugebouldersofsandstone,betw...
《中国式创新孵化》内容简介:历次创业潮中,科技的推动作用不断增大,随着以互联网技术为代表的更多的重要技术的诞生,一大批新技
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引 言:在佛道交流上,學者大都以為道教抄襲佛教,其實那是指六朝後的道教,六朝之前則並非如此;相反的,中土的佛教,則自始至終都是在襲取儒道之思想以發展自己,並壯大...
李子旸,生于1970年代,毕业于北京大学国际政治系。现为出版社图书编辑。曾策划出版过《经济学的争议》《弗里德曼回忆录》等书。个人主义者,一直追求对世界的清晰解释...
威廉•夏伊勒(William L.Shirer)生于美国芝加哥,是著名的驻外特派记者、新闻分析员与世界现代史学家。他为哥伦比亚广播公司担任战地记者期间,报道了许...
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栗德林 本书特色 栗德林编著的《栗德林》较为系统地总结了现代著名临床家栗德林的临床经验,并介绍了其从医过程,是现代中医学术发展概况的反映,它带有浓浓的时代色彩。...
灵枢经 本书特色 《灵枢经》为我国现存早的医学典籍之一,它与《素问》共同构成中医经典医学理论著作《黄帝内经》。该书创立的中医学理论体系和针法原理,成为中医理论和...