实用脊柱外科学 目录

实用脊柱外科学 内容简介

本书内容分5编，为总论、脊柱损伤、脊柱畸形、脊柱疾病和脊柱相关疾病。总论包括脊柱外科应用解剖、胚胎学和脊柱的成长、脊柱的生物力学、临床检查与诊断、诱发电位、脊柱的牵引疗法、Ilizarov牵拉成骨技术在脊柱外科的应用、石膏外固定和支具外固定、并发症及英防治；脊柱损伤包括上颈椎损伤的外科治疗、下颈椎损伤的外科治疗、胸腰椎骨折、胸腰椎骨折的手术治疗、腰骶椎骨折的手术治疗；脊柱畸形包括脊柱畸形的发展史、特发性脊柱侧凸、先天性脊柱畸形、神经肌肉性脊柱畸形、角形脊柱后凸的手术治疗、青年性脊柱后凸、强直性脊柱炎、麻痹性脊柱侧凸、颈椎及颅底畸形、脊髓纵裂的诊断与治疗、脊椎裂与硬脊膜膨出、椎弓不连及脊椎滑脱：脊柱疾病包括颈椎病的诊治、特殊类型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、下腰椎不稳症、胸椎间盘突出症、脊柱肿瘤、全脊椎整块切除治疗原发性恶性脊柱肿瘤、脊柱化脓性骨髓炎、脊柱结核、微创脊柱外科；脊柱相关疾病包括椎管内肿瘤、神经纤维瘤病、像儒症、Martin综合征、脊髓前动脉综合征、脊髓后动脉综合征、脊髓损伤痉挛性疼痛、脊髓损伤下尿路功能障碍、康复与护理。本书着重于临床，突出其实用，言简意赅，并配有大量插图，适合脊柱外科、骨科及相关专业研究人员和临床医护工作者阅读参考。

实用脊柱外科学 节选

**章脊柱外科应用解剖
对人体椎骨及其连结的一般解剖知识，这里不予详述。本章只从应用角度提供组织结构和局部解剖的有关知识，并汇集国人体质调查的有关数据，供施术者参考。
手术入路的局部解剖主要用按实际比例绘制的连续层次图表示，辅以文字叙述，指出各局部重要结构可能出现的变异，误伤的可能性及其后果等。
**节脊柱应用解剖
脊柱作为一个具有支持和运动功能的整体，传统的看法是将其分成两部分。前方的椎体和椎间盘主要担负支持和稳定的功能，后方的椎弓和各突起主要担负肌力的传导和运动的完成，这无疑是正确的。但如果我们把这种“主要分工”论绝对化，用来指导医疗实践，认为突出的椎间盘挖除后，只要椎体间植骨，脊柱就必然稳定，椎间关节随意切除也不会危及脊柱的支持功能，则是错误的。
恢复和保持脊柱的稳定功能是医疗措施的**考虑。Danis l984年从这个角度出发，提出了脊柱稳定的“三柱”概念。前柱即前纵韧带、椎体前份和椎问盘前份；中柱即椎体后份、椎间盘后份和后纵韧带；后柱包括关节突、黄韧带、棘上韧带和棘间韧带。前屈暴力主要影响前柱，纵向压缩暴力波及中柱，发生的骨折常不致影响脊柱的稳定，若同时伴发后柱的损害才导致脊柱不稳。
一、椎体
骨小梁按压力与张力方向排列（图1-1）。以椎体前面为基底，以椎体中心点为尖顶，存在着一个骨小梁密度较稀的锥形区。因此，椎体骨折常呈楔形。
椎体上下两面在青春期前为两片完整的透明软骨。青春期开始，在软骨的周围部分出现次级骨化中心，呈环状，名骺环，在侧位x线片上清晰可见。至25岁左右，骺环骨化完全，与椎体骨质融合，使椎体上下面的周缘突起。中央部仍为透明软骨，与椎间盘相贴并终生存在。解剖学从发生看，把此层透明软骨归属椎体，临床上却从应用角度把它当成椎间盘的一个组成部分。
椎体的横断面积自上而下增大，L5约为C3的3倍，从而保证它们单位面积承受的压力基本一致。
在异常情况下，椎体可出现左右两个初级骨化中心，若其中一个发育不全则形成半椎体，这是先天性脊柱侧弯的原因之一。椎体上下缘之骨赘形成是椎间盘退变后椎体功能代偿的产物，有其积极意义的一面，但如果压迫附近的神经根、脊髓、自主神经丛、椎动脉、咽和食管等。则导致一系列症状。
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实用脊柱外科学 作者简介

田慧中,教授，主任医师，研究员，博士研究生导师。生于1928年，毕业于国立河南大学医学院。现任新疆医科大学第六附属医院脊柱外科名誉主任兼新疆维吾尔自治区脊柱外科研究所名誉所长。终生享受国务院特殊津贴。田慧中教授从事骨科、脊柱外科50余年，1980年以后专攻脊柱脊髓外科，是我国脊柱外科创始人之一。在脊柱外科领域中有突出贡献。如“全脊柱截骨矫正重度脊柱侧弯”为国际首创。发明、设计的田氏脊柱骨刀、田氏分叉棍等．均取得国家专利，曾获国家发明奖、国际金牌奖。曾担任和兼任新疆维吾尔自治区脊柱外科研究所所长、新疆脊柱外科医院院长、日本东京大学整形外科客座研究员、日本弘前大学整形外科客座教授、美国中华医学会骨外科学会副会长、《美国中华骨科杂志》主编、中国脊髓损伤研究会副会长、中华骨科学会脊柱外科学组委员、中国医科大学脊髓损伤研究所副所长、中国医科大学全国脊柱中心总顾问等职务。主编《脊柱畸形外科学》等4部专著。参编《脊柱外科手术学》等脊柱外科和骨科方面的著作多部。在国内和国际上发表论著66篇。