《丁光迪论内科》是名老中医丁光迪先生七十余年治学、行医、教学生涯的心得体会及经验荟萃。先生治学,上溯《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》,下逮金元诸子,无不涉猎。先生尤崇拜东垣学说,对《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》反复咀嚼,以求融会贯通。扎实的基础,使得先生运用东垣学说游刃有余,如升降一法,先生将其用于慢性非特异性溃疡性结肠炎,慢性萎缩性胃炎,心脾两虚的闭经、崩漏等病的治疗,由于立法得当,每收显效。又如晨泄一症,俗称五更泄,大多医家从肾阳虚着手,而先生依据东垣之说,认为应从湿寒立论,升阳举陷为法,方用羌活胜湿汤,其效甚佳。“略论李东垣的补中升阳”一文,论述了内伤发热、暑伤元气、肺脾气虚、麻木、中风、疮疡等八种不同疾病均以补中升阳法治之。先生乃善读东垣书者。
先生亦注重活血化瘀法的应用,如以下瘀血汤化裁,分别用于盆腔炎、低热症、肠粘连、无黄疸性肝炎的治疗,亦取满意疗效。书中“慢性前列腺炎辨治”、“类风湿关节炎辨治”、“甲状腺机能减退辨治”等文,分别记述了先生治疗此类疾病的临证体会。
对升降气机法治疗急性肠梗阻的认识和体会
急性肠梗阻,一般用攻下通府之法治疗,效果较佳。在某些情况下,治以升降气机之法,效果也很好。这里谈谈笔者对用升降气机法治疗本病的认识和体会。
一、升降气机法的作用机理
《灵枢·平人绝谷》篇说:“胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居。”表明中焦的升降主要在脾胃。从谷入于胃消化吸收,到大便排泄,就是一个升降浮沉的过程。脾胃升降之气正常,一身之气亦通泰。而脾气之能够上升,还有赖于少阳之气的升发;胃气之能够顺降,亦须有肺气的清肃,这样,气机才能左右上下,循环自如。《素问·阴阳应象大论》说:“左右者,阴阳之道路也。”这里的左右,即指少阳(胆)之气上升,太阴(肺)之气下降,阴阳升降,它有助于胃肠道的通降之常。急性肠梗阻,在一定阶段,主要表现为中焦魄升降失常。升降气机法可使肝脾肺胃之气协调,上下气机通畅,肠道梗阻从而得以消除,这就是用升降气机法治疗急性肠梗阻的机理。
朱世增,1956年出生于辽宁省丹东市,主任医师,长春中医药大学教授,硕士生导师。现任吉林省吉林市中医学会会长、吉林市华侨医院院长、《中国医药指南》杂志社社长、吉林市华侨联合会主席、全国政协委员。主编《性医学大辞典》,著《奇方医话》、《中药茶谱》、《山野遗方》等书,于《上海中医药杂志》等重点刊物发表论文数十篇。
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