临床基本技能 节选

《临床基本技能》一书是一本用于指导临床实习生在实习工作中学习和提高临床技能的手册式的“口袋书”，是临床实习指导系列丛书中的一本。全书内容包括：问诊和医患沟通、物理诊断基本技能、内科疾病诊疗基本技能、外科疾病诊疗基本技能、妇产科疾病诊疗基本技能和儿科疾病诊疗基本技能六章；基本囊括了临床常用的基本技能，全书内容丰富、简洁、精练。和其他实习指导手册不同的是《临床基本技能》编写了有关问诊和处理医患关系的章节，这对于实习的同学们指导作用是显而易见的。《临床基本技能》主要适用于临床医学本科生的实习指导用书，也可用于低年资住院医师的临床工作实践的指导。

临床基本技能 目录

临床基本技能 相关资料

插图：3.组织安排要求问诊的开始、中间和结束清楚明了。开始先自我介绍，讲明自己的作用，确定问诊的进程，能系统地询问一系列问诊内容（包括主诉、现病史等），最后系统地获得全部必要的资料，有明确的结束语。4.时间顺序要求完成收集资料后，能获得足够资料以致能按时间顺序口述或写出主诉、现病史及伴随的有关症状。5过渡语言要求询问者由一部分转入另一个部分时，会用过渡性语言.提问恰当、解释清楚，能确保患者提供有关的和必要的信息。6.门诊进度要求关心患者的反应，聆听患者的全部叙述和回答问题t不轻易打断，不出现难堪的停顿。必要时故意保持沉默，让患者思索，作出系统的回答。7.问题类型要求一开始和每一部分开始都用通俗易懂的一般性问题提问，紧接着用更具体直接的问题深入细问，以便患者集中详细说明之，并作出肯定或否定的确切回答。问诊过程中避免连续提问、诘难性提问或诱导性提问。8.重复提问无计划的重复提问可能会挫伤和谐的医患关系和失去患者的信任，也表明询问者未注意倾听。要求避免使用，但为了阐明或总结，偶尔可重复提问或追问先前已提供的情况。9.归纳小结，要求各部分都有小结，每一部分问诊结束都力求印证，阐明所得资料并确保未遗漏重要内容。10.避免医学术语要求不用医学或难懂的术语提问，语言简单易懂，适合于患者的文化程度。如果使用术语必须立即向患者解释。11.引证核实要求全部项目都进行核实。总是从患者的回答中去核实特殊的、有价值的信息，包括在需要时了解药物治疗、嗜好的细节（如用药的数量、频度及时间等）。