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书刊介绍

上颈椎外科学节选

《上颈椎外科学》详细介绍了国内外上颈椎外科基础研究和临床治疗的新进展，反映了上颈椎外科发展的现状和方向，结合作者们的丰富临床经验和具有原创性研究，对上颈椎外科的基础和临床知识作了系统的阐述，全书约65万字，600余幅插图，分上下两篇上篇为总论，第1－13章，包括应用解剖、生物力学、物理诊断学、影像学检查、脊髓功能评定、手术入路、手术方式、内固定技术以及手术并发症的防治，翻修手术、康复和护理等内容，下篇为各论，第14-23章。其中第14章重点介绍了各种病因引起的寰枢椎脱位诊疗新理念和治疗原则，为临床治疗严重寰枢椎脱位提供了有实用价值的分型治疗原则和手术方法，第15-23章对上颈椎畸形、创伤、感染、类风湿、退行性关节炎、肿瘤、血管相关性疾病和脊髓空洞症等疾病作了详细的论述、《上颈椎外科学》图文并茂，内容丰富实用，是骨科、脊椎外科、神经外科等年轻专业医师、外科住院医师和主治医师等的重要参考书和工具书。

上颈椎外科学目录

上篇总论**章应用解剖学**节上颈椎的胚胎发育第二节上颈椎的骨骼结构第三节上颈椎的韧带与关节第四节上颈椎X线像及其测量第五节颈部软组织解剖第六节上颈椎的血管解剖第七节上颈椎的神经解剖第二章上颈椎生物力学**节生物力学概论第二节内固定器械的生物力学第三节寰枢椎脱位三维矫正的生物力学第四节寰枢椎结构的有限元分析第五节颈椎支具的生物力学评价第三章上颈椎疾病的诊断学基础**节病史与体查第二节实验室检查第三节电生理检查和术中脊髓监护第四节上颈椎的影像学检查及评价第五节上颈椎的脊髓功能评定第四章牵引与外固定**节颈椎牵引第二节外固定第五章上颈椎外科术前准备和术后处理**节术前准备第二节术后处理第六章常用上颈椎的手术显露途径**节枕颈交界部经口咽人路第二节经口咽扩大上颌骨切开入路第三节枕颈交界部经口咽一经唇下颌人路第四节枕颈交界部改良前外侧咽后人路第五节上颈椎侧方人路第六节上颈椎后外侧人路第七节上颈椎椎动脉的显露第八节枕颈交界区经面人路第九节枕颈交界部枕下远外侧入路第十节枕颈后正中人路第七章上颈椎常用术式及其适应证**节后路寰枢椎融合术第二节后路枕颈融合术第三节后路枕肌下减压和枕颈融合术第四节经口咽寰枢椎前路松解后路减压复位内固定术第五节 Chiari畸形手术第六节枕下后外侧人路枕骨大孔区肿瘤切除术第七节经口咽齿状突切除前方减压术第八节经口咽寰枢椎减压术第九节经软、硬腭人路行斜坡及寰枕区手术第十节经口咽扩大上颌骨切开入路上颈椎肿瘤切除术第八章上颈椎常用内固定和融合技术**节寰枢椎椎弓根钉系统内固定技术第二节后路寰枢椎侧块螺钉系统内固定技术第三节后路寰枢椎钢丝内固定术第四节后路寰枢椎椎板夹内固定术第五节后路寰枢椎经关节螺钉内固定术第六节后路寰枢椎椎板夹加经关节螺钉内固定术第七节枕颈钢板螺钉系统内固定术第八节后路枢椎椎弓根拉力螺钉内固定术第九节 Hangman骨折脱位后路复位内固定术第十节经口咽寰枢椎复位钢板固定术第十一节 Hangman骨折脱位前路钢板复位内固定术第九章上颈椎损伤治疗的微创技术**节经皮后路颈1、2侧块螺钉内固定术第二节经皮前路颈1、2侧块螺钉内固定术第三节经皮前路齿状突螺钉内固定术第四节经皮枢椎椎弓根螺钉内固定术第五节经皮内镜下前路颈1、2微创技术第十章上颈椎手术并发症的预防与处理**节脊髓损伤第二节血管损伤第三节神经根损伤第四节硬脊膜损伤第五节内固定器械使用有关的并发症第六节术后全身并发症第七节术后切口感染第八节术后蛛网膜炎第十一章上颈椎翻修手术的实例及手术技巧**节病例介绍第二节再手术的原因分析第三节翻修手术的技巧及注意事项第十二章寰枢椎脱位外科治疗的研究进展**节牵引或头环背心外固定手术第二节寰枢椎脱位后路内固定技术第三节寰枢椎脱位前路内固定技术第四节前路松解后路复位固定术第十三章围手术期的护理和康复**节术前护理第二节术后护理第三节术后康复下篇各论第十四章寰枢椎脱位**节概论第二节病因第三节诊断与分型第四节治疗第十五章先天性畸形**节概论第二节颅底凹陷和颅底扁平第三节 Chiari畸形第四节枕髁发育不良第五节寰椎枕骨化第六节枕骨大孔狭窄症第七节寰椎发育不全或不良第八节齿状突畸形第九节颈椎先天性融合第十节唐氏综合征第十六章上颈椎外伤**节概论第二节寰枕关节骨折与脱位第三节寰椎横韧带损伤第四节寰枢椎旋转性半脱位第五节寰枢关节骨折脱位第六节枕骨髁骨折第七节寰椎骨折第八节齿状突骨折第九节 Hangman骨折第十节枢椎侧块骨折第十一节枢椎椎体骨折第十二节脑干损伤第十三节颈段脊髓损伤第十七章上颈椎结核**节病因病理第二节临床表现及诊断第三节治疗第四节预防第十八章上颈椎类风湿关节炎**节病因病理第二节临床表现及诊断第三节治疗第十九章强直性脊柱炎**节病因病理第二节临床表现及诊断第三节治疗第二十章上颈椎骨肿瘤**节概论第二节上颈椎原发良性骨肿瘤与瘤样病变第三节上颈椎原发恶性骨肿瘤第四节上颈椎转移性骨肿瘤第二十一章寰枢关节骨性关节炎第二十二章椎动脉相关疾病**节概论第二节椎动脉供血不足第三节锁骨下动脉窃血综合征……第二十三章脊髓空洞症

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插图：只要监测到小脑扁桃体搏动良好，第四脑室正中孔及寰枕区脑脊液循环明显改善，即达到治疗目的。适宜的减压骨窗大小，保留硬膜或只切开硬膜外层，或硬膜切开后行硬膜成形术均可有效预防术后小脑下垂的发生。（3）呼吸衰竭：为严重的并发症，处理不当可致死。主要原因是术中头颈过度屈伸，手术操作不当压迫延髓所致。全麻时气管插管、术中体位的摆放、术后搬动或运输患者、术后翻身尤其未行内固定者，均应特别小心，避免枕颈部过度运动。在整个手术过程中，特别是行枕骨大孔后缘切除操作要十分轻柔，避免延髓受挤压。（4）其他并发症：如神经症状加重，切口感染和硬膜外及硬膜下血肿等，只要规范技术操作，认真细致，应可避免。7.手术效果由于手术部位空间狭小，延髓和高位颈髓受压，本症的手术治疗有较大的危险性，早期文献报道死亡率高。1957年Gatai复习文献90例手术死亡率33%。随着麻醉技术、手术技巧和器械设备的进步，手术死亡率已明显降低。1976年Ruben报道60例手术治疗无一例死亡，大部分病例减压术后症状缓解，单纯Chiari畸形较合并脊髓空洞症者疗效好。术后呼吸困难、共济失调、运动和感觉障碍均可得到不同程度的缓解。术前以共济失调症状为主者较以长束症状为主者效果好。术后要注意避免外伤，以防症状突然加重。本症为缓慢进行性加重的病变，术后症状缓解、病情停止或减缓进展即已达到手术的目的。