药物不良反应一般是指在正常用法、用量的情况下出现的对人体有害的或意外的反应。但由用药不当所引起的反应,如用错药物及剂量、滥用药物、自杀性过量服药等不包括在内。世界卫生组织对药物不良反应的广义定义为:“为预防、诊断或治疗疾病,或为改善生理功能而服用适当剂量药物所引起的有害的、非预期的或治疗上不需要的反应”。药物不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应和致畸作用。本书系统地介绍了临床用药不良反应的基本知识,内容包括:抗微生物药物不良反应,免疫调节剂不良反应,抗寄生虫药不良反应,呼吸系统用药不良反应等。
**章抗微生物药物不良反应
研究表明,大多数抗生素的安全性良好,但仍有许多抗生素伴有多种不良反应,甚至是严重的致命性不良反应。因此,临床医师有必要更多地了解抗生素的不良反应,以便临床上能更安全地使用抗生素。
血液系统
1.各类抗生素常可引发血液系统不良反应,而白细胞减少和血小板减少*为常见。B内酰胺类抗生素和甲氧苄啶一磺胺甲*唑(TMP—SMZ)中的磺胺甲*唑是导致白细胞减少或血小板减少的两种*常见的独立危险因素。全血细胞减少和贫血很
少见。
2.贫血文献报道,p内酰胺类抗生素可引发自身免疫性溶血性贫血;而TMP—SMZ则可伴发叶酸缺乏,进而导致巨幼红细胞贫血。抗生素引发药物热期间可伴有嗜酸细胞增多,但磷霉素引起嗜酸细胞增多时并不出现药物热。氯霉素引发不可逆性再生障碍性贫血较为罕见,但再生障碍性贫血是对氯霉素的一种特应性反应,可发生于口服、直肠给药、局部用药或肌注等非静脉给药中且与剂量无关。连续进行血常规测定,对于监测与剂量相关的、可逆性骨髓抑制是有意义的,但对预测或预防氯霉索诱发的再生障碍性贫血无效。
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