本书共30章,分别介绍了烧伤的致伤因素及热能对局部组织和全身的损害、烧伤创面的病理变化、烧伤感染、烧伤免疫、烧伤后代谢变化、烧伤后内脏的病理变化、多器官功能障碍综合征、特殊原因烧伤(如核爆炸烧伤、烧伤复合伤、化学烧伤、电烧伤等)、几种现代武器烧伤、吸入性损伤、自由基、脂质过氧化、烧伤毒素、血管内皮细胞在烧伤后脏器功能障碍发病中的作用以及细胞因子与生长因子在严重烧伤内脏损伤中的作用和烧伤创面愈合过程与生长因子调节愈合机制等。突出介绍了近来年烧伤病理学的新知识、新进展和研究热点。
本书主要供病理学工作者、烧(创)伤外科医师、普通外科医师以及这些专业的研究生从事烧伤临床实践与科学研究的参考;对相关学科如病理生理学、微生物学、免疫学、药理学及急救医学等专业人员也有参考价值。
**章烧伤的致伤因素及热能对局部组织和全身的损害:
由于近代丁业的发展和现代战争中新武器的使用,特别足燃烧性武器和核武器,引起烧伤的原冈愈来愈多。同时,随着医学科学的发展,对烧伤组织损害机制的研究亦逐步深入。不同原因引起的烧伤,除各有一些损伤特点以及化学物质燃烧有时伴有中毒之外,它们所引起的局部(伤区)和全身各系统与器官的病理变化大致相同。
本章主要介绍几种烧伤的敛伤因素、损伤特点以及热能在烧伤组织损害中的作用。
**节烧伤的致伤因素
祖国医学早在1600年前对烧伤就有理论和治疗方案。清代陈士铎认为,烧伤的致伤原因与火热有关,在其著述中称:“热感毒重,热微毒轻,沸水烈火的热毒可以侵犯人体的血液与脏腑,因此治疗必须内外兼顾。”西方医学对烧伤的记载始于公元前,130年,希腊学者希波克拉底(Hippocrates)*先撰文及此。随着科学技术的进步,现代医学对烧伤的致伤因素及致伤机制的认识亦日趋深入,特别是对影响烧伤伤员机体防御功能及造成其损害因素的作用机制有了较深入的认识。诸如休克、吸入性损伤所致的缺氧性损害、烧伤毒素、细菌毒素以及由它们衍生出来的或释放出来的有害物质(如炎症介质、各种蛋白酶、脂质过氧化物)等。在烧伤过程中这些有害物质可以不断产生,造成组织和器官损害。
一、烧伤的致伤因素分类
根据现代医学的研究,引起烧伤的原因(causes of burns)可概括为热力、化学物质、电流及放射线四类,由其引起的损伤分别称为热烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射烧伤,其中*多见者为热烧伤。据对中国人民解放军48978例烧伤病人的分析,致伤原因中主要是热力烧伤,共4387l例,占89.57%;其次为化学烧伤3204例,占6.54%;电烧伤1823例,占3.72%;放射性烧伤70例,占0.14%。热力烧伤中,以沸水*多,近30%。其他依次为火焰、燃烧的煤和汽油、沸液、蒸汽等。
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