本书收载张伯臾教授临证医案一百余则,从一个方面反映了张伯臾教授丰富的临床经验和学术特点。张伯臾教授承业于江南名医丁甘仁,行医六十余载。张伯臾教授精通医理,博采众长,注重人体正气,擅长于治疗内科急重症及杂病,临床辨证精确,处方用药严谨,疗效显著,常能力挽危逆。本书努力总结了张伯臾教授的这些宝贵经验。
虚人外感案(上呼吸道感染)
白×× 女55岁住院号:72/2672
一诊l972年7月19日T39.3℃
消化道出血后,体虚未复,又感风邪,营卫不和,发热四日不退,恶寒,有汗不解,口不渴饮,苔薄白,脉浮小数。虽在夏令炎热,仍应桂枝汤加味。
川桂枝4.5克 炒白芍9克 生甘草4.5克
鲜藿佩各3克茯苓9境 白蔻壳3克
鲜荷梗一支 二剂
二诊1972年7月21日T36.8℃
恶寒身热,一剂即退,但仍汗多,疲倦,脉细弱,舌淡红。风邪已解,营卫未和,正气未复,再拟桂枝加人参汤,扶正以止汗。
川桂枝4.5克炒白芍9克 生甘草4.5克
孩儿参12克浮小麦30克 炒防风6克
陈皮4.5克 一剂
三诊1972年7月22日
汗出已止,已思饮食,但面色萎黄,难眠,脉细弱,舌淡红。客邪退后,气血两亏,心脾同病,神不守舍,姑再调养心脾而补气血。
党参9克 黄芪12克 炒白术9克
茯苓9克 炙甘草6克炒当归9克、
炒枣仁9克 炙远志4.5克鸡血藤15克
制首乌15克 陈皮4.5克 四剂
【按】患者由十二指肠球部溃疡合并出血丽住院,服黄土汤血止后,继发寒热,经四环素、青霉素等治疗热不退。患者失血之后,可知营血已伤,表气亦弱。今又复感风邪,故症见发热恶寒有汗不解等表虚营卫不和之象,虽为血家,又值夏令炎热,而仍予桂枝汤加芳宣之品,祛风辟秽,一剂而热退,风邪得解;继以桂枝加入参汤续调营卫而补其虚;*后用理心脾、补气血之剂而收功。由此可见,伤寒论方不拘之于治疗伤寒,桂枝汤虽为温药,亦不忌血家,不限四季,只需脉证符合,便可对证用方。
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