《中医泰斗心脏病医案妙方/中医泰斗专科专病丛书》精选国家名老中医治疗心脏病的经典案例,以验案、验方的形式讲述中医治疗心脏病的思路。每则验案都有疾病辨证分析、处方用药、诊疗心法要点,每则验方都有药物组成、功效、主治、方义、加减应用等。全书辨证精准、组方严谨、诊疗心法要点精妙,全面体现了中医治疗心脏病的辨证思想和用药经验。
《中医泰斗心脏病医案妙方/中医泰斗专科专病丛书》:李济仁验案2则验案1张某,男,50岁。冠心病史5年,西医心电图提示:冠状动脉供血不足,陈旧性心肌梗死,左心室劳损。经中西医治疗,效果均不显著。症见:心痛彻背,胸闷气短,伴有心慌,汗出,背寒肢冷,面色不华,夜卧不安,舌质淡、苔薄白,脉沉细。证属胸阳不振,治宜补气益阳,温经通络,以归芎参芪麦味汤加味治之。处方:当归、潞党参、紫丹参各15克,川芎、五味子、附子、枳壳、枳实各10克,黄芪30克,麦冬12克,肉桂6克。服5剂,心痛、胸闷略减,但活动后仍觉心慌、纳少。患者久病素体亏虚,胃气亦见衰弱。仍守原方再增大补气之力,潞党参改为红参10克(炖服),又加炒白术10克,用以健脾益胃。服药5剂,心慌已止,胃气复苏,饮食增加,再服10剂以善其后。10天后随访,病情控制,复查心电图较前明显好转。验案2王某,男,63岁。患者血压持续偏高,屡发心前区闷痛并有紧缩感,偶遇风寒或情志不遂时更重,含服硝酸甘油片暂缓。曾做心电图提示“左室高电压”,符合慢性冠状动脉供血不足之象。血脂分析:胆固醇9.97毫摩尔/升;低密度脂蛋白胆固醇19.4毫摩尔/升;诊断为高血压性冠心病。症见:胸中胀痛,惊惕不安,眩晕,肢体麻木,夜寐梦扰,面赤口干,舌质绛、苔少,脉细数。证属心肾不交,阴虚阳亢,血脉凝阻。治宜滋阴清热,行血活络。方以归芎参芪麦味汤加味。处方:当归、潞党参、丹参、夜交藤各15克,川芎、五味子各10克,麦冬、何首乌各12克,黄芪20克。患者服药后症状悉减,唯口干依旧,舌质仍绛,应当再增加滋阴清火之品,上方加细生地20克、鲜石斛10克,以退虚火。服7剂,阴分渐旺,虚火清而血行畅,夜寐亦安。虑其多梦,心肾交而不固,嘱其守方继续服用,并早、晚服用柏子养心丸。月余后病安,血压稳定。【诊疗心法要点】李老师认为胸痹心痛病位在心及心之脉络,并涉及肝、脾、肾,属本虚标实,虚实夹杂之证。本虚常为心、脾、肾不足;标实常为寒凝、痰浊、瘀血、气滞等郁阻脉络。本病患者常为素体虚损,往往又复加饮食不节,情志失调,外邪侵袭等因素而诱发本病。中医认为:“痛则不通,通则不痛”,治“痛”的关键在于“通”。“通”的内涵十分广泛,不仅单指活血、行气、化瘀,也指补虚、助阳、温里等方法。而李老师将这一治疗理念在临床上更是诠释得淋漓尽致。自拟“归芎参芪麦味汤”临证加减施治,疗效显著。(范敬2010年第4期《云南中医中药杂志》)……
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