《中医泰斗头痛眩晕医案妙方/中医泰斗专科专病丛书》是从名老中医治疗头痛眩晕的医案中,精选治疗效果显著且能较好反映名老中医辨证论治的学术思想、心得等的医案妙方,每则医案都有诊疗心法要点,每方都列有组成、功效、主治。《中医泰斗头痛眩晕医案妙方/中医泰斗专科专病丛书》选案丰富,诊疗心法要点精确,药方精妙,全面反映了名老中医治疗头痛眩晕的辨治思想和用药经验。
《中医泰斗头痛眩晕医案妙方/中医泰斗专科专病丛书》:颜德馨治疗血管神经性头痛验案2则验案1陆某,女,48岁,教师。右侧头痛绵延13年,反复发作,越发越频,发时胀痛剧烈,经常服用麦角胺咖啡因、地塞米松等,收效不著。头颅CT正常,脑血流图提示脑血管痉挛。某医院诊为神经性头痛,来咨询门诊。1985年3月9日诊:偏头痛发作时,如锥如刺,以右侧为重,甚则放射至后脑部,伴有夜寐梦多。脉细,舌紫。贼风潜于清窍,久病脉络瘀阻,血气不行。取治风先治血义立法。处方:川芎45克,红花、桃仁、赤芍、当归、羌活、露蜂房、石楠叶、望江南各9克,生地黄15克,全蝎粉1.5克,蜈蚣粉2克(另吞)。14剂,每日l剂,水煎服。复诊:头痛已减,舌薄黄、边紫有隐退之象,脉弦细,风邪窜人经络,瘀阻不行,再仿原意以肃余气。原方川芎减为9克。7剂,每日1剂,水煎服。【诊疗心法要点】本案偏头痛,为脉络瘀阻,风潜清窍。《证治汇补》云:“血相搏皆能为痛。”叶天士云:“久痛入络。”故以桃红四物加入羌活、石楠叶、蜈蚣粉、全蝎粉等搜风剔邪,化瘀止痛。本案之用药特点,君药川芎用至45克,散血中之风,辄然得效。病者愈后声称:以往他医曾用川芎至30克,均未见效机。颜师初诊即用此巨量,非有一定的临床经验,莫克臻此。(颜德馨,魏铁力,屠丽萍,等1986年第10期《江苏中医杂志》)验案2刘某,女,42岁。1991年8月6日初诊。患偏头痛18年,每于气候变化或劳累时诱发,月经前后加剧,脑电图、脑血流图、X线摄片等检查均正常。就诊时适值经期,头痛剧作,右侧颞部跳痛,痛连目眶,患者精神委顿,面色暗滞,经来不畅,色暗夹块,伴有腹痛,舌紫、苔薄白,脉沉涩。邪风久羁入络,血瘀阻于清窍。治宜祛风活血。处方:羌活9克,川芎9克,生地黄15克,赤芍9克,桃仁9克,当归9克,红花9克。每日1剂,水煎服。5剂后经来见畅、色也较鲜,旋即腹痛减轻,头痛小安,唯脉沉涩未起,舌紫未退,宿瘀久伏之证,原方加石楠叶9克、露蜂房9克、乌梢蛇9克、全蝎粉1.5克、蜈蚣粉1.5克,和匀另吞。再服1周,头痛即止,脉沉涩也起,舌紫见淡。随访1年,病未再发。【诊疗心法要点】羌活配川芎,祛风通络治头痛。风为百病之长,其性向上,高巅之上唯风可到,大凡头痛之证,当责之于风。颜老治风寒、肝火、痰浊、瘀血等引起的顽固性偏正头痛,辄取羌活为君。羌活辛苦性温,气味雄烈,上升发散,能直上巅顶,长于搜风通络。配以川芎辛温香窜,活血行气,尤能上行头目,乃取“治风先治血,血行风自灭”之义。两者相使,药效直上脑络,而奏祛风活血、通络止痛之效,既治表证头痛,亦疗内伤头风,故《本经逢原》谓羌活“与芎劳同用,治太阴、厥阴头痛”。外感头痛多以川芎荼调散化裁;内伤头痛则取桃红四物汤加减;若痰湿头痛且重者配苍术、半夏、升麻,肝火头痛且胀者加黄芪、夏枯草、石楠叶,阴虚头痛且晕者佐生地黄、枸杞子、白芍,头痛不已者则辅以全蝎、蜈蚣、露蜂房等虫蚁搜风通络之品。(夏韵1998年第6期《上海中医杂志》)……
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