内容简介

本书是继女性问题之后，上野千鹤子关注的又一个重要的社会领域。与女性一样，作为庞大的弱势群体，老年人的生活在经历了长期的被忽视之后，终于进入了人们的视野。在这个超老龄化社会中，老年人的晚年是否可以在家中安度？他们与子女的关系究竟如何？社会医疗和保障机构应该扮演什么样的角色？

上野千鹤子通过深入的社会调查和思考，对上述问题提出了独到见解，并提出了具有可操作性的养老规划方案。她在分析了老后居家看护医疗状况以及多位临终者的实际案例后，主张即使没有亲友，或是身患阿尔茨海默症的老人，也能选择一个人居家养老临终，有尊严并安心地走完人生最后的旅程。

本书详细解答了老年人应该如何实现居家养老，是一本相当实用的晚年居家养老规划书。本书是写过希望临终前能有完善规划的人的，同时也写给那些想要让家人走得安稳舒适的亲友们的对于同日本一样越来越为老龄化问题所困扰的中国来说，这是一部直击社会痛点并提供解决方案的建设性作品，对于社会机构配套和政府规划层面，也具有极高的借鉴意义和参考价值。

本书附赠上野女士独家授权的中文版特编手册，能够让无暇细读的人们在半小时之内领略本书的大意。

作品目录

目录
001 1　人生最后终将“一个人”
001 引言
003 越来越多的“一个人”
007 “败犬”的增加
009 单身老人的社会孤立
012 社会孤立与孤独
015 2　死亡常识发生变化
015 一个人临终并非“孤独死”
017 人生最后的临终之所
020 在家临终者会增加吗？
021 死亡临床常识的改变
024 居家安宁疗护的引领者
027 3　促使居家临终者增加的因素
027 《医疗与照护综合法》的诞生
028 年金制度为老年人提供的保障
031 医疗福利制度的改革
033 养老机构非临终之所
036 不再增设养老机构
038 最后该去哪里临终？
039 4　老年人是住宅市场中的弱者吗？
039 照护的“再家庭化”
040 不与家人同住的居家生活
042 “自助”与“共助”
043 老年人的居住福利
045 为什么必须离开家？
047 养老机构的住宅化与住宅的养老机构化
051 5　居家安宁疗护的推行
051 政府开始推行居家临终
052 小城医院化的“尾道模式”
054 “落伍”的先行者
056 从治疗到照护
057 以患者为主体的居家医疗
059 向一线护理人员学习
061 有照护经历的遗属是一种地方资源
063 6　居家临终的条件
063 家人照护是居家临终的必要条件吗？
066 居家照护可以不依赖家人吗？
068 夜间上门照护供不应求
070 居家医生不见增加的原因
072 上门护士站数量不足的原因
076 7　独自居家临终的反对派
076 家人反对
077 老年人衰弱死亡的过程
079 医疗人员只知道医院
080 照护援助专员也是反对派的一员
081 建立居家疗护体制
082 养老机构的过多建设
084 养老机构的质量不重要吗？
085 有“一小笔钱”供自己居家临终吗？
086 家人不为老人用钱也不让老人自己用
089 8　来自独自居家临终的一线调查
089 居家疗护中发生的奇迹
093 推行初期医疗的年轻领军人物
095 小平市的“照护城”
101 医院里的私人医生
105 9　安宁疗护之家的尝试
105 安宁疗护病房是等待死亡之所吗？
108 从安宁疗护病房到居家安宁疗护
110 安宁疗护之家的实例
113 安宁疗护之家的成长期
115 三户女士的案例
118 10　临终关怀师的职责
118 死亡的准备
120 天使团队
124 临终关怀师的培养
125 临终关怀师满足了谁的需求？
128 11　临终的看护管理
128 友人的英年早逝
129 “K小组”的经验
131 竹村女士的临终
134 “K小组”的形成条件
136 做一个“人缘好的人”
137 女性朋友的价值
140 12　认知症患者也有可能居家临终
140 临终照护的难题
142 认知症患者的活动控制
144 认知症患者的集体生活
145 不愿意离开家
147 罹患认知症虽然麻烦但并非不幸
149 独居认知症患者的居家生活援助
156 13　决定权交托给谁？
156 死前准备
157 决策代行人
159 把自己交托给别人的能力
160 成年人监护制度
162 生命综合管理
164 “死亡启程”帮助
167 死亡管理的费用
169 14　不同住的家人应该怎么做？
169 由家人决定的死亡方式
170 照护保险是“子女不孝保险”吗？
171 推荐非全职式家庭照护
172 背离时代的“三世同堂”政策
173 远程照护实践
175 紧急呼叫电话的作用
177 不愿给子女添麻烦
178 子女的安心就是父母的安心
180 15　自己能够决定临终方式吗？
180 自我决定权
181 走进日本尊严死协会
182 身心疲惫的家人
184 “尊严死”还是“尊严生”？
185 女性ALS患者不愿上呼吸机的理由
188 无价值的生命
189 “仍然会选择插管续命”
192 迷惘地活着
193 16　将死之人孤独吗？
193 人生终途的孤寂
194 心灵的痛苦
195 将死之人的孤独感
196 人会自己选择死亡时间吗？
197 “死后会去哪里？”的疑问
199 一位安宁疗护医生的感怀
201 你希望谁来陪伴
203 库伯勒·罗斯女士的临终前后
203 一切皆有可能
205 后　记
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作者简介

上野千鹤子日本著名社会学家，日本女性学/性别研究的代表人物，东京大学名誉教授，现任日本非营利性组织“女性行动网络”（Women’s Action Network）理事长。其最著名的作品是《父权制与资本主义》《厌女》《裙子底下的剧场》，以及《近代家庭的形成与终结》。

精彩摘录

超老龄社会中的死是缓慢的、可以预期的。人慢慢地变得虚弱，无法站立、卧床不起。之后因不能进食而处于饥饿状态，连水也不能喝的时候就进入了脱水状态，不久，因为呼吸困难而不得不用下领呼吸，最后咽了气。到了晚期，大脑会分泌一种麻醉物质一一内啡肽，跟吗啡有同样功效。所以据说当事人并不痛苦，死亡不过是因衰老而寿终正寝的过程而已。濒死时不能进食是理所当然的，这个时候没有必要强行插管。不能饮水也是很自然的过程，就算出现脱水的症状也不必强行打点滴。开始下颌呼吸后，旁人看着好像很痛苦，但其实有时当事人连下颌呼吸都没有，就不知不觉安详地离世了。衰老的老年人中，有些是癌症患者。癌症是老化现象的一种。超老龄社会中，癌症病情的发展是极为缓慢的，没有必要进行像外科手术那样的治疗，以致造成身体的负担。在高龄的癌症患者中，有些人的离世到底是因为癌症还是衰老，有时也无法判断。

——引自章节：021　　死亡临床常识的改变

为何现在必须考虑“一个人居家临终”的问题呢？理由很简单。第一，不管愿意与否，今后独居的人口都会增加。第二，“无处临终的难民”今后也会增加，他们无法在医院或养老机构里走完最后的人生旅程。综合这两个因素考虑的话，就只剩下一个人在家里临终的选择了。也就是说，这并非我们的愿望，而是我们必须面对的现实。日本社会进入了人口不断减少的时代。孩子的数量也丝毫没有増加的迹象。

——引自章节：001　　1　人生最后终将“一个人”