张志钧验案精选-全国名老中医医案医话医论精选-行业好书-社会科学-太极之巅书单号

书刊介绍

张志钧验案精选-全国名老中医医案医话医论精选节选

主治：因素体阳虚、阴寒内盛、寒凝气滞而损阻心阳，使心阳不得宣发，心脉鼓动之力引起的心悸、胸痹、脉沉迟等。包括病态窦房结综合征以及窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏，属于心阳不振，而脉沉迟，或结、代者。用法：水煎服。每日1剂，分2～3次服。以上药量为成人用量，儿童酌情减少剂量。方解：本方系由参附汤合麻黄附子细辛汤及生脉散等古方加味衍化而成。方中以附子温经助阳，红参大补元气，合而振奋心阳、益气复脉为君；少量炙麻黄、细辛以助附子温经散寒、宣通寒凝，并用麦冬、五味子以助人参益气生津、敛阴复脉，四药共为臣药；淫羊藿、鹿角霜温补肾阳以助心阳，黄芪、桂枝、丹参益气活血以促血行，以上五药为佐药；炙甘草、淮小麦、大枣和中缓急，调和诸药为使药。诸药配合，具有助阳散寒不伤阴，滋阴生津不碍阳之特点，共奏温阳散寒、益气复脉之效。临床应用：本方以治疗病态窦房结综合征阳虚型为主。本病多因素体阳虚，寒邪凝滞血脉，气血瘀滞而使阴阳之气不相顺接所致，见于脉象则呈迟脉，或迟数交替，或结、代脉不等；亦有因年老体弱、气血亏虚、精气亏乏致者。总之，本病以心阳虚、心肾阳虚、或兼脾阳不足为本，同时可兼有血瘀、痰浊之标证。一般临床可分为阳虚型(主型I型)、气阴两虚型(主型II型 )、挟瘀型(兼型I型)、挟浊型(兼型II型)四型。由于心阳虚衰在本病的发病机理中占有重要地位，故立本方为治本病阳虚型的主方。如遇紧急情况时可嚼服少量红参(2～4克)，可短时间内提高心率10次左右／分。兼痰浊内阻者，可酌加全瓜蒌12克，薤白12克，菖蒲10克，远志6克；兼瘀血内阻者，可酌加桃仁10克，赤芍15克，川芎10克，田七4克(研末，分二次冲服)。 P106