实用精神科急症 目录

**章精神科临床常见急症
**节 急性发热
第二节 休克
第三节 昏迷
第四节 急性腹痛
第五节 急性胸痛
第六节 头痛
第七节 晕厥
第八节 眩晕
第九节 咯血
第十节 急性呼吸困难
第十一节 呕吐
第十二节 水肿
第十三节 急性尿潴留
第十四节 少尿与无尿
第十五节 心脏停搏及心肺复苏
第十六节 水电解质及酸碱平衡
第二章精神科临床常用急救技术
**节 建立静脉通道
第二节 氧气疗法
第三节 气管内插管
第四节 气管切开术
第五节 机械通气
第六节 导尿及留置导尿术
第七节 清创术
第八节 止血、包扎、固定、搬运术
第三章精神科常见的紧急状态
**节 兴奋状态
第二节 谵妄状态
第三节 抑郁状态
第四节 木僵状态
第五节 缄默状态
第六节 急性幻觉状态
第七节 急性妄想状态
第八节 急性痴呆
第九节 惊恐发作
第十节 自杀
第十一节 冲动和暴力行为
第十二节 拒食
第四章精神药物的严重副反应
**节 急性肌张力障碍
第二节 静坐不能
第三节 药源性帕金森综合征
第四节 迟发性运动障碍
第五节 恶性综合征
第六节 5-羟色胺综合征
第七节 粒细胞缺乏症
第八节 嗜酸细胞增多症
第九节 高催乳素血症
第十节 QT间期延长
第十一节 阴茎异常勃起
第十二节 性功能障碍
第五章循环系统急症
**节 急性心肌梗死
第二节 心律失常
第三节 高血压危象
第四节 急性左心衰竭
第六章呼吸系统急症
**节 急性支气管炎
第二节 支气管哮喘
第三节 慢性阻塞性肺疾病
第四节 肺性脑病
第五节 急性呼吸衰竭
第七章消化系统急症
**节 急性上消化道出血
第二节 溃疡病急性发作
第三节 腹泻
第四节 肝性脑病
第八章泌尿系统急症
**节 急性泌尿系感染
第二节 急性肾功能衰竭
第九章外科急症
**节 创伤
第二节 骨折
第三节 颅脑损伤
第十章五官科急症
**节 窒息的急救
第二节 颞下颌关节脱位
第三节 急性泪囊炎
第四节 急性结膜炎
第五节 鼻出血
第六节 急性会厌炎
第七节 喉阻塞
第八节 喉、气管、支气管异物
第九节 食管异物
第十节 急性化脓性中耳炎
第十一章内分泌代谢急症
**节 垂体危象
第二节 糖尿病酮症酸中毒
第三节 糖尿病高渗性非酮症性昏迷
第四节 低血糖昏迷
第十二章神经系统急症
**节 颅内感染
第二节 脑血管病
第三节 癫痫持续状态
第十三章急性中毒
**节 急性中毒的诊治原则
第二节 细菌性食物中毒
第三节 苯二氮革类药物中毒
第四节 氯丙嗪类中毒
第五节 氯氮平中毒
第六节 卡马西平中毒
第七节 丙戊酸钠中毒
第八节 奋乃静中毒
第九节 氟哌啶醇中毒
第十节 阿托品中毒
第十一节 三环类抗抑郁药中毒
第十二节 新型抗抑郁药中毒
第十三节 锂盐中毒
第十四节 常见第二代抗精神病药中毒
第十五节 农药中毒

实用精神科急症 内容简介

本书从我国基层精神专科医院的实际情况出发，参考国内外有关的新资料、新技术编写而成。全书分为十三章，包括精神科常见的重要症状的诊断和急救处理，精神科临床常用急救技术，精神科常见的紧急状态，精神药物严重副反应，循环系统急症，呼吸系统急症，消化系统急症，泌尿系统急症，外科急症，五官科急症，内分泌代谢急症，神经系统急症和急性中毒。每章选择精神科*常见的急症，及在精神科临床上*经常遇到的情况编写，略述各种疾病的主要病变及病因，在诊断方面重点讨论临床表现的基本特征、重要的鉴别诊断及危险性的临床评估，以及有确诊价值的辅助检查，详尽和具体介绍了治疗方法（包括药物的应用及有关的技术操作）。

实用精神科急症 节选

**章 精神科临床常见急症
第二节 休克
休克是由于组织血液灌注广泛的明显减少，使维持生命的重要器官如脑、心、肾等脏器得不到足够灌注而产生的综合征。休克一词是由法国医师Le Dran于1743年描述严重枪击伤后出现的循环与其他器官功能障碍的危重状态。临床主要表现为循环功能不全，血压降低，收缩压60～80 mmHg，血容量减少20%～40%。由于心、脑血液灌注不足，患者常烦躁不安、易激动、呼吸急促、心律失常、脉搏微弱和意识障碍，甚至昏迷，四肢潮冷，面色苍白或紫绀，尿量少等。
【病因与分类】
正常血液循环的维持依赖于心输出量、血容量和血管阻抗等因素，任何原因引起上述因素的急剧改变均可导致有效循环血量的减少，进而影响组织灌流，*终引起休克。
按血流动力学的改变将休克分为低血容量性休克、心源性休克和分布性休克三种类型。
一、低血容量性休克
因血液、血浆或细胞外液的丢失而引起血液容量减少所致。可因脏器破裂、消化道大出血而导致失血；大面积烧伤、腹膜炎、呕吐、腹泻而导致细胞外液丢失；由于精神症状拒食、拒饮、摄入不足而导致脱水；也可因严重创伤、大手术而导致血容量减少。
二、心源性休克
是指因心脏功能严重受损而引起的休克综合征。是严重的心律失常及任何心脏病的末期表现，其原因大致分为心输出不全型和心室充盈不全型。主要病因是心肌梗死、心肌炎，还可继发于心包填塞、心肌病及原发性肺动脉高压等。当急性心肌梗死（AMI）导致40%的心室肌丧失功能时则发生休克，AMI所致的心源性休克占全部心源性休克80%以上。病死率非常高，约为80%。
三、分布性休克
是由各种原因引起的全身血管阻抗改变、血液分布异常所致。
1. 感染性休克是由于严重感染而引起的急性微循环功能障碍，此时周围血管收缩，毛细血管床扩大，血容量相对不足，回心血量减少，心输出量下降。
2. 神经源性休克因脊髓损伤、麻醉平面过高、剧痛、极度恐惧等神经精神因素导致交感神经控制阻力血管的功能丧失，血管扩张。
3. 过敏性休克可由直接免疫原性的大分子物质或与大分子载体结合并作为半抗原的小分子物质引起。在人类，由于各种药物、化学制剂和蠕虫及其代谢产物所引起的过敏反应是比较常见的。青霉素所致过敏性休克和大多数支气管哮喘均属I型变态反立，发生机制是相同的变应原再次侵入机体时，与体内已形成的lgE抗体特异性结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出一系列生物活性物质，是外界某种致敏物质进入机体后，短时间勾通过免疫机制而引起的一种强烈的全身过敏反应。
……

实用精神科急症 作者简介

刘增龙，男，河北省精神卫生中心、河北省第六人民医院精神科副主任医师。发表学术论文数篇，分别发表于《河北精神卫生》（124例分裂症患者停药原因分析），《河北职工医学院学报》（赛乐特合痢特灵致5-羟色胺综合征一例报告、44例戒毒者相关因素分析），《中国行为医学科学》（40例急性心肌梗死后情绪障碍调查、精神分裂症患者的执行功能和防御机制研究、米安色林与博乐欣治疗抑郁症对照研究、舒思与维思通治疗精神分裂症的对照研究），参编《内科学应试习题集》。其中“精神分裂症患者的执行功能和防御机制研究”获“2006年保定市科技进步”一等奖。