小儿骨科诊疗手册 目录

小儿骨科诊疗手册 内容简介

本书拟以条文式阐述诊断要点、重要鉴别诊断、治疗原则、治疗方法、适应症和禁忌症、常见并发症，预后等，必要时附少量线条图。内容包括炎症、肿瘤、畸形、创伤、骨病等等。同时还介绍骨骺出现及愈合时间，不同部位生长特点，各种应知数据，补液方式，药物剂量计算等。力求简明、扼要、具体。适应当前国内、外发展的需求。

小儿骨科诊疗手册 节选

第二章创伤
**节小儿骨科创伤特点及处理原则
一、小儿骨科创伤重症处理程序与原则
1.首先分清主次，抢救生命严重创伤、出血休克不能只想到骨科创伤。该种创伤往往是多系统、多脏器受损。怀疑合并脑外伤、腹内实质脏器损伤等都要请专科医师会诊。若其他科需要急诊手术以抢救生命，骨科只需简单处理开放创伤，闭合骨折可在抢救成功后限期内施行。如果严重威胁生命，肢体没有保存价值需要截肢者，需要多位高年资医生会诊，家属签署同意书，上报医院管理部门才可施行。
2.调动相关科室甚至全院力量为抢救建立绿色通道床头采血，床头超声，术中照相，直接进入手术室抢救来争取时间挽救生命。将患者送到各科室检查有时是危险的，如患儿中途死亡责任重大。
3.尽量保全肢体，重建功能挽救功能、减轻残疾是建立在可保全生命基础上的，如果骨科手术成功，患儿死亡，仍为失误。如情况复杂，可考虑分期治疗。
4.抢救、治疗小组应训练有素平时应备应急预案及相关训练。保证医生时时在岗，以备突来急诊。
5.该类抢救及治疗也易引致医疗纠纷训练有素，多与家属沟通，多签字，勤记录，注意保留证据，避免纠纷发生。其实任何抢救、急症处理都不是无懈可击的，应注意沟通艺术，让患者体会到医生和医院的温暖，纠纷自然减少。
（一）心搏和呼吸骤停与心肺复苏术
患儿来院前或就诊期间突发心搏和呼吸骤停，应立即给予心肺复苏术。
【临床表现】
1.突然昏迷一般心脏停搏8～12秒后出现。部分病例可有一过性抽搐。
2.瞳孔扩大心脏停搏后30～40秒瞳孔开始扩大，对光反射消失。
3.大动脉搏动消失心搏、呼吸骤停后，颈动脉、股动脉搏动随之消失。
4.心音消失心音消失或心脏虽未停搏但心音极微弱。
5.呼吸停止心脏停搏30～40秒后即出现呼吸停止。此时胸腹式呼吸运动消失，听诊无呼吸音，面色灰暗或发绀。
6.心电图异常常见等电位线、电机械分离或室颤。
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