损容疾病中医外治法 目录

损容疾病中医外治法 内容简介

21世纪的今天，随着人们生活水平的不断提高，美化生活，追求健美已成为当今的一种时尚主流。中医对损容疾病的认识有着十分悠久的历史，千百年来所积累的丰富经验和方法，仍被广泛而卓有成效地应用于现代临床，并深得广大患者的欢迎。本书从中医外治法的角度来探讨，大量参考国内相关文献，并结合作者自身的临床经验，博采众说为一体，以指导临床诊治为宗旨，突出损容疾病治疗中以中医外治为核心的方案。全书从【病因病理】、【诊断要点】、【外治方法】、【现代研究】四个部分系统介绍了32种常见损容疾病。是一部较为完善和实用的中医外治方法临床用书。可供从事医学美容专业的临床、教学、科研工作者参考，也为广大中医爱好者提供了一本好的读物。

损容疾病中医外治法 节选

、烧烫伤
凡是火焰、热水、热汽、热油或其他高温液体、激光、放射线、电
能或化学物质(如强酸、强碱)等作用于人体引起的损伤，都称为烧
烫伤。通常所称的或狭义的烧烫伤，是指单纯由高温所造成的热
烧烫伤。在临床上常见，其临床表现为皮肤发红、水肿、灼痛、脱皮
后创面鲜红、渗液疼痛剧烈，伤及肌肉筋骨则皮焦肉卷，状如皮革、
色蜡化或焦黑炎化。小面积浅度烧烫伤常无全身症状，严重的大
面积深度烧烫伤，可并发休克、脓毒症，及心、脑、肝、肺、胃、肾多器
官的病变。本病一般属中医学“汤火伤”、“汤泼火伤”、“汤火炮”、
“水火烫伤”等范畴。
[病因病理]
热烧烫伤造成的病理改变，取决于热源温度和受热时间，此
外，烧烫伤的发生与病人的机体条件有关，如某些衰弱的病人用
40～50℃的热水袋时即可造成Ⅱ度烧烫伤。
(1)局部病变：热力作用于皮肤和黏膜后，不同层次的细胞因
蛋白质变性和酶失活等发生变质、坏死，而后脱落或成痂。强热力
则可使皮肤甚至其深层组织炭化，烧烫伤区及其邻近组织的毛细
血管，可发生充血，渗出，血栓形成等变化。
(2)全身反应：面积较小，较浅表的热烧烫伤，除疼痛刺激外，
对全身影响不明显。面积较大、较深者，则可引起下述病变：①血
容量减少：伤后24～48小时，毛细血管通透性增强，血浆成分丢失
到组织间、水泡内或体表外；严重烧烫伤后，其他部位受炎症介质
的作用也可使血管通透性增高，另外烧烫伤区因失去皮肤功能而
蒸发水分加速等均致血容量减少。②能量不足与氮负平衡：伤后
体内能量消耗增加，分解代谢加速，出现氮负平衡。③红细胞丢
失：较重的烧烫伤可使红细胞计数减少，其原因可能是血管内凝
血，红细胞沉积、红细胞形态改变后易破坏或被网状内皮系统吞
噬，故可出现血红蛋白尿和贫血。上述全身反应，起源于烧烫伤刺
激和皮肤屏障的缺损，主要是中枢神经一交感神经和垂体一肾上腺
轴的系列反应。若上述变化不及时恢复正常，则可出现各种并发
症，如休克、脓毒症、急性肾衰、肺部感染及急性呼吸窘迫症、胃扩
张应激性溃疡，甚者引起心、脑、肝等脏器的病变，进而导致多系统
器官衰竭而死亡。
[诊断要点] 。
1．烧烫伤面积的计算法
(1)手掌法：患者五指拼拢时手掌面积占其全身体表面积的
1%，用于计算小面积或散在的烧烫伤。
(2)中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份，如头、面、
颈部为9%，双上肢为2×9%一18%，躯干前后包括外阴为3×
9%一27%，双下肢包括臀部为5×9%一45%。适用于成人烧烫
伤急救时采用。
(3)儿童烧烫伤面积计算法：头、颈面部为9+(12一年龄)一
( )%，双下肢为41一(12一年龄)一( )%。
2．烧烫伤深度的识别
(1)I度(红斑)：伤及表皮，皮肤潮红，微肿疼痛，1周可痊愈，
不留瘢痕。
(2)Ⅱ度(水疱)：深达真皮，浅Ⅱ度皮肤潮红，有大小不等的水
疱，局部肿胀，自感剧痛，如不感染，2周左右可痊愈。深Ⅱ度皮肤
苍白，问有红色斑点，需1月左右痊愈，往往留有瘢痕。
(3)Ⅲ度(焦痂)：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等，
皮肤呈苍白或焦黑色，痛觉消失，创面坚硬无弹性，无光泽，表面干
燥，甚至伤及肌肉和筋骨，愈后有严重的瘢痕和挛缩。
3．烧烫伤严重性分度
(1)轻度烧烫伤：Ⅱ度烧烫伤面积9%以下。
(2)中度烧烫伤：Ⅱ度烧烫伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧烫伤
面积不足10%。
(3)重度烧烫伤：总面积30%～49%，或Ⅲ度烧烫伤面积
10%～19%，或Ⅱ、Ⅲ度烧烫伤面积虽不达上述百分比，但已发生
休克等并发症，呼吸道烧烫伤或有较重的复合伤。
(4)特重烧烫伤：总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤20%以上，或
已有严重并发症。
4．全身性反应和并发症 ．
(1)低血容量：表现主要有口渴，唇干，尿少，脉率增快，血压偏
低，红细胞比积增高等。如发生休克，可有烦躁不安或表现淡漠，
反应迟钝，出冷汗或肢端凉湿，脉搏细弱或触不清，血压明显降低
或测不到，尿量甚少或导尿始能观测尿量，中心静脉压降低等。
(2)并发感染：创面上的化脓易发现，坏死组织，焦痂下的感染
和全身性感染，则易被忽视，此时体温易升高。或严重的病人反而
体温降低。
(3)其他：并发肾、肺、心、脑等多器官的损伤，要严格监护。