简明中西医结合神经病学 目录

简明中西医结合神经病学 内容简介

本书分为概论、分论两部分，**章概论主要阐述了中医对神经系统疾病的认识，如中医对神经解剖和生理的认识，对脑、脊髓、颅神经、肌肉疾病的认识，对感觉障碍等症状的认识以及神经系统疾病常用的中医药治法。分论从第二章至第十六章，介绍63种疾病，每种疾病都简明扼要介绍了中医的病因病机、分型论治及西医的病理生理、诊断标准、常规治疗，一册在手，可纵览本病的中西医诊断和治疗。本书可作为工具书使用，对提高中西医神经疾病诊断和治疗水平，能发挥一定的促进作用。

简明中西医结合神经病学 节选

第二章周围神经疾病
周围神经疾病是指除嗅神经、视神经以外的所有脑神经和脊神经根及其神经节、周围神经干、末梢神经系统的损害，可分为神经痛和神经疾患两大类。神经痛是指受累的感觉神经分布区发生剧痛，而神经传导功能以及神经递质无明显变化，如三叉神经痛。神经疾患泛指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍、外伤等引起的一组疾病和损伤，属炎症性质者习惯上称为神经炎。
本病有3种主要病理变化：轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病。轴索变性常见于代谢、中毒、营养不良性疾病和系统性疾病，特征是易累及大直径和长束神经纤维，引起远端轴索病或坏死性神经病。节段性脱髓鞘指髓鞘破坏，而轴索相对完整。尽管轴索变性也见于脱髓鞘性神经病，而继发性节段性脱髓鞘可见于轴索变性，但电生理检查有助于鉴别原发性脱髓鞘和轴索变性。神经元病为前角细胞或背根神经节受累。
周围神经疾病临床上因病变的部位、病因、病程以及受损神经的多少不同，其表现也不相同，但却存在共同的症状和体征。症状有以下3种：①感觉症状，包括麻木、麻刺感、手足发麻、烧灼感、肢体疼痛、踏棉感、腕和踝束带感、不稳定感。②运动症状，通常为肌无力，病人感转动钥匙费力、系扣困难、不能开启瓶盖。在周围神经疾病早期，常表现为肢体远端无力，然而炎性神经病和卟啉病神经病早期就表现为肢体近端无力。③自主神经症状，特别是体位性低血压、阳痿、膀胱括约肌功能障碍、腹泻、便秘、肢端干燥或出汗过多，提示为有髓小纤维和无髓纤维损害。病史中要特别注意近期上呼吸道或其他感染、酒精和药物使用、饮食、可能的工业和环境毒素接触、家族史、系统性疾病。询问病程演变非常重要：注意是急性、亚急性或隐袭发病；快速或缓慢进展；进展型、逐渐升级或复发缓解型病程，因对病因诊断有重要指示作用。体征常常为肢体远端肌无力和萎缩，感觉损害体征（特别是以远端为主，呈手、袜套样分布），腱反射常常减低或消失，但在轻症病例、小纤维神经病、周围神经病与锥体束病变同时存在病例，反射可保留正常。其他重要体征还包括：弓形足或其他骨骼畸形、神经肥大、皮肤损坏、关节炎、黏膜干燥、肝脾和淋巴结肿大。
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