临床关节外科治疗学 目录

临床关节外科治疗学 内容简介

本书分10篇，共49章。**篇，关节外科总论：包括关节外科疾病常规检查，关节局部的功能解剖，以及常用的手术入路等。第二篇，人工髋关节置换术：详细介绍全髋关节置换的手术人路，各种具体病变的全髋关节置换术、术中及术后并发症，以及全髋关节置换的翻修手术等。第三篇，人工膝关节置换术：详细介绍全膝关节置换的手术人路、麻醉选择、手术操作；膝关节单髁置换术，髌股关节置换术，全膝关节置换的并发症等。第四篇，关节镜技术及关节的先天性畸形：详细介绍了髋关节发育不良的临床表现及治疗、相应的手术方式及操作。第五篇，关节创伤：详细介绍了肩关节镜和膝关节镜手术，包括体位、手术入路、镜下操作以及术后康复治疗。第六篇，关节内紊乱：包括临床常见关节疾病的发病机制、诊断和治疗，有目前*新和热门研究的进展。第七篇，关节感染：是传统话题，但处理较为棘手，提醒读者在关节感染的诊断和治疗中应注意的事项。第八篇，非化脓性关节炎：目前对该类疾病的研究也取得较大进展，尤其是骨性关节炎。随着生活水平的提高，老龄人口越来越多，对退行性病变的研究日渐重视。第九篇，骨坏死：详细介绍骨坏死的发生机制，*新研究进展，以及相应的治疗。第十篇，关节周围肿瘤的保肢手术：是目前开展的较新手术，介绍手术指征、具体手术步骤，以及手术注意事项。

临床关节外科治疗学 节选

**篇关节外科总论
第1章关节的功能解剖及手术入路
第1节肩关节
一、功能解剖
肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1／3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围*大而又*灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。肩关节这些结构的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构*不稳固的关节。肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。肩关节的活动范围在正常情况下为：前臂上举180°，内收45°，外展90°，外旋60°，前屈90°，后伸45°及内旋90°。
（一）肩部的关节
肩部是上肢与躯干的连接结构。上肢带连结包括5个关节：胸锁关节、盂肱关节、肩锁关节、肩峰肱骨间关节及肩胛胸壁问关节。
1.胸锁关节由锁骨的胸骨端与胸骨的锁骨切迹及第1肋骨的上面组成。关节囊附着于关节的周围，前后面较薄，上下面略厚，周围有韧带增强。关节面略呈鞍状，关节腔内有一近似圆形的关节盘，将关节腔分为内下和外上两部分。胸锁关节可做各个方向的微动运动，体现为锁骨外侧端的上提、下降和前后运动，此外，尚能做轻微的旋转运动。
2.肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰关节面构成，由肩锁韧带、囊、三角肌及喙锁韧带共同连接组成。属平面关节，可做各方向的微动运动。关节囊较松弛，附着于关节面的周缘。
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