经过14年的准备,2013年5月美国精神医学学会(americanpsychiatricassociation,apa)推出了美国《精神障碍诊断与统计手册》的*新版本——dsm-5它是现有的精神疾病分类与诊断标准dsm-4的升级版。为了能进一步改进精神疾病的诊断,治疗,科研和在所有临床工作者中产生一种共同语言,dsm-5对所有精神疾病进行了重新定义和分类,并制定了精确和具体的诊断标准。它采纳、吸取了数百位国际一流水准的精神心理疾病教授、精神科医生、心理学博士等各界专家的意见和建议,因而极具科学参考价值。中国现行标准——《中国精神疾病分类与诊断标准(第三版)》(ccmd-3)完成于2001年,已经严重落后。未来,无论是按照dsm-5来指导中国的精神疾病诊断标准下一版的修订,还是两年后按照who制定的icd-11来执行精神疾病的诊断,相关专业人员都必须迅速熟悉dsm-5,掌握精神疾病的*新分类与走向。
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序dsm-5分类**部分dsm-5基础使用手册dsm-5司法谨慎使用声明第二部分诊断标准和编码神经发育障碍精神分裂症谱系及其他精神病性障碍双相及相关障碍抑郁障碍焦虑障碍强迫及相关障碍创伤及应激相关障碍分离障碍躯体症状及相关障碍喂食及进食障碍排泄障碍睡眠一觉醒障碍性功能失调性别烦躁破坏性、冲动控制及品行障碍物质相关及成瘾障碍神经认知障碍人格障碍性欲倒错障碍其他精神障碍药物所致的运动障碍及其他不良反应可能成为临床关注焦点的其他状况索引
《精神障碍诊断与统计手册(案头参考书第五版)》:
6.过度或不适当的内疚。
注:如果这些特征存在于发作的最严重阶段,则适用此“伴忧郁特征”的标注。几乎完全丧失快乐的能力,而不仅仅是减少。评估缺少心境反应的准则是:即使非常渴求的事件也不再伴有明显的情绪开朗。或是心境完全不再开朗,或只是部分开朗(例如,每次仅仅有几分钟能够达到常态的20%~40%)。“伴忧郁特征”的心境与非忧郁性抑郁发作存在质量上的不同。仅仅被描述为更严重、更持久或没有原因就存在的抑郁心境,不能被考虑为质量上的不同。精神运动的改变几乎总是存在,且可以被他人观察到。在同一个体的多个发作期中,忧郁特征仅仅表现为有限的重复。与门诊个体相比,忧郁特征更频繁地出现在住院个体中;与重度重性抑郁发作相比,更少地出现在轻度重性抑郁发作中;更多地出现于伴精神病性特征的个体中。伴非典型特征:在目前或最近的重性抑郁发作的多数日子里,如下特征占主导地位时适用此标注。a.存在心境反应能力(例如:对实际发生的或潜在发生的正性事件有正性情绪反应)。b.有下列2项(或更多)症状:
1.明显的体重增加或食欲增加。
2.睡眠过多。
3.灌铅样麻痹(即,上肢或下肢有沉重的、灌铅样的感觉)。
4.长期存在人际关系的被拒敏感(不限于心境障碍发作
期),导致社交或职业功能明显损害。c.在同一次发作中,不符合“伴忧郁特征”或“伴紧张症”的诊断标准。
注:“非典型抑郁”具有历史性的意义(即非典型是相对于常见的更典型的激越和“内源性”的抑郁表现而言,在当时,抑郁症很少在门诊患者、几乎从没有在青少年和年轻人中。
美国精神医学学会,于1892年成立,是美国最大的精神病学组织,也是世界上最大的精神病学组织,拥有超过13万研究人员、教育工作者、临床医生、研究顾问和学生成员。
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