痛风良方妙法 节选

bsp;83．增味五痹汤
[组成]麻黄16～25 g，桂枝10～18 g，丹皮、赤芍、茜草、土
鳖虫、乌梢蛇、红花、白芷、防风、防己、羌活、知母各10 g，葛根
24 g，川乌10 g(先煎1小时去毒)，羚羊粉0．6 g(冲服)，黄芪、石
膏各30 g。
[用法]每日1剂，水煎取汁，早晚分服。15天为1个疗程。
[功效]温阳宣痹，清热凉血，活血止痛。
[主治]痛风，证属热毒内痹。
[效验]共38例患者，均以上法治疗。结果：痊愈(临床症状
全部消失，关节活动自如，血尿酸降至正常)17例。显效(临床症
状好转，关节活动灵活，血尿酸较前降低10％以上)18例。无效
(症状缓解不明显，血尿酸与治疗前无明显变化)3例。
[解析]增味五痹汤中，麻黄、桂枝辛温，取其开发肌腠，疏通
经络，通阳化气而止疼痛、活血脉；川乌温经止痛而长于治疗关节
肿痛，药理实验表明对动物的“关节炎”有明显的消炎及镇痛作用；
白芷配羌活、防风、防己以增祛风胜湿之力；葛根配麻黄、桂枝解肌
退热而止疼痛；黄芪补气升阳，有提高机体免疫力的功能；红花活
血止痛；羚羊角粉、石膏、知母、丹皮、赤芍、茜草清热凉血而治热痹
疼痛；土鳖虫、乌梢蛇活血逐瘀、消肿止痛。全方共奏温阳宣痹，清
热凉血，活血止痛的功效，治疗痛风性关节炎可以降低血尿酸及改
善症状，疗效显著。
[来源]樊瑞红．增味五痹汤治疗痛风性关节炎38例．吉
林中医药，1999；(4)：9
84．平胃益肾汤
[组成]苍术、厚朴、车前子、牛膝、熟地、山萸肉、淮山药、茯
苓各10 g，丹皮、泽泻、熟附片(先煎)、桂枝、陈皮各6 g，甘草3 g。
[用法]每日1剂，水煎取汁，早晚分服。2周为1疗程，视
病情可服用3～5个疗程，病情稳定后可间断服用。
[功效]补肾健脾，祛湿泄浊。
[主治]慢性痛风性关节炎，证属脾肾亏虚、湿浊阻滞。
[效验]共例30患者，均以上法治疗。结果：治愈(关节肿胀
疼痛消失，1年中关节炎发作次数为0，血尿酸值正常)21例，有效
(关节肿胀消减、疼痛缓解，1年中关节炎发作次数<3次，血尿酸
值接近正常)8例，无效(症状及实验室检查无变化，1年中关节炎
发作次数≥3次或者痛风关节炎持续不愈)1例。总有效率
96．67％。
[解析]平胃益肾汤乃平胃散与济生肾气丸组合而成。平胃
散为祛湿剂的代表方，功效燥湿健脾、行气导滞，主治脾胃湿滞证，
善治与湿、食有关的疾病。方中苍术燥湿健脾，厚朴、陈皮燥湿行
气。济生肾气丸功效温补肾阳、利水消肿。方中熟附片、桂枝温补
脾肾之阳，而湿为阴邪，得温则化，得阳则宣；熟地、山萸肉、淮山药
补肾中精气，丹皮、泽泻、茯苓、车前子渗利水湿、泄湿浊，其中茯
苓、淮山药尚能健脾；桂枝通十二经脉，与牛膝相配既为引经之品，
又可温化湿邪、升降气机、通利关节。慢性痛风性关节炎以湿浊为
标、脾肾亏虚为本，平胃散与济生肾气丸合用，共奏标本同治之功。
现代药理研究表明，苍术、泽泻、茯苓、车前子等化湿利湿药多为碱
性，可碱化尿液，有促进尿酸排泄、降低血尿酸的作用。本病时有
受累关节肌肤发热、肿胀、暗红，乃湿浊郁闭化热之短暂现象，可短
时间内酌情加清热利湿药，切不可长时间一味用寒凉药，致脾肾更
虚，湿浊更甚，水湿肿胀难消，病情反复缠绵难愈。
[来源]刘英华．平胃散合济生肾气丸加减治疗慢性痛风性
关节炎30例．四川中医，2007；25(9)50～51
85．二妙宣痹汤
[组成]黄柏、防己、薏苡仁、金钱草各15 g，连翘、金银花、紫
花地丁、白花蛇舌草、败酱草各20 g，防风、羌活、独活、牛膝、忍冬
藤、桑枝各25 g，地龙10 g，延胡索30 g。
[用法]每日l剂，水煎取汁，早晚温服。30天为1个疗程。
[功效]清热除湿，活血通络。
[主治]痛风性关节炎，证属血虚血瘀。
[效验]共治疗60例患者，随机分为两组。治疗组采用上方
治疗；对照组用秋水仙碱、别嘌呤醇常规治疗。结果：治疗组60例
中，痊愈34例，好转26例，总有效率100(％)；对照组48例中，痊
愈18例，好转27例，无效3例，总有效率93．75(％)。治疗组疗
效优于对照组(P [解析]二妙宣痹汤中，黄柏、防己、薏苡仁、金钱草清热利
湿；连翘、金银花、紫花地丁、白花蛇舌草、败酱草清热解毒；防风、
羌活、独活、牛膝、忍冬藤、桑枝祛风除湿通络；牛膝补肝肾，活血以
引药下行；地龙活血通络；延胡索活血行气止痛。诸药合用，使湿
热清除，经络疏通，气血调和，诸症自除。提示中药是治疗痛风性
关节炎的有效方法，且无不良反应，安全稳定，能缓解改善关节肿
痛及全身机能状况，疗效可靠。
[来源]刘学慧等．二妙散合宣痹汤加减治疗痛风性关节炎
60例．中医药学报，2006；34(4)：35