《医师速查丛书》即为便于临床医生在繁忙的实际工作中快速查阅到不同科别、专业疾病的诊断、治疗资料,而组织本院具有丰富临床经验的资深医师们编写的一套具有临床实用手册性质的系列丛书,陆续出版内科、神经科、妇产科、小儿科、五官科等分册,以便于不同专业的医师选用。内容编写特点是:从临床症状入手,引出有关疾病,包括常见病、多发病、疑难病、危重病及罕见病等,列有临床表现、诊断标准、治疗方法等项,为读者提供成熟、新颖、有效的诊疗方案。
此书,本书针对临床及教学中发现的、容易出现的问题进行了具体解答,为防止可以出现的诊治失误作借鉴。书末附有临床检验正常值,便于临床医师参考。
编著者自认为本系列丛书资料齐全、内容规范、简明扼要、查阅方便,实用快捷、节省时间。
**篇总论
**章病史采集及神经系统的解剖生理与检查
**节病史采集
病史采集是诊断的**步,完整的病史是分析和诊断疾病十分重要的依据,它能为体格检查和相应的实验或仪器检查作指导,又能从中获得患者所患神经系统疾病的病变部位、性质与可能的致病因素的初步印象。病史应系统、真实而准确、重点突出。
应注意几点:①采集病史时不能只片面限于神经系统的症状,而对其他系统表现不闻不问,或只收集阳性症状,遗漏重要的阴性症状;②对于病中有情绪或智能改变,或者有语言及认知障碍的患者要有同情心和耐心,对有意识障碍等重危患者应向亲属及相关人员详细了解患病全过程;③问诊时尽量让患者自己陈述病情,忌用暗示语或套问,善于分析综合各种症状间的内在联系,分清主次,去伪存真,再加以归纳整理,要点分述如下:
【现病史】
1.性别、年龄、职业、右利手、左利手、双利手。
2.初步症状及发病时间、本次发病的原因和诱因。
3.主要症状的特点,包括症状的部位,确切范围,性质,程度。
4.症状发生的顺序,按发展过程记录病情的演变经过,恶化停滞,改善或反复发作。
5.伴随症状,包括全身症状(如发热)及具有重要鉴别诊断意义的阴性症状。
6.诊治的经过,用药剂量和治疗效果。
【过去史】了解患者既往的健康状况,曾经患过的疾病,尤其是与现病史关系密切的疾病,此外还应了解患者的生长发育情况,个人嗜好,有无地方病及传染病接触史。
【家族史】神经系统疾病中有遗传性者较多,注意询问家族成员尤其是直系亲属中有无同样疾病发生。
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